調剤薬局で働く人の情報交換BBS

[22227] 診療報酬改定で　Name：タケ 　Date：2010/02/08(月) 10:25　[ 返信 ]

経理の問題ですから　掲示板の趣旨からはずれるかもしれませんが・・ 　診療報酬改定で　薬価の切り下げがあった場合　同然ですが　棚卸し額が減少しますよね　これは　経理上　損金ではないのでしょうか？ [22234] RE:診療報酬改定で　Name：+　NEW!　Date：2010/02/08(月) 18:15 Ｐ/Ｌ上の、売り上げ原価を算出する段階で調整されるため、損金にはなりません。 [22238] RE:診療報酬改定で　Name：AAA　NEW!　Date：2010/02/09(火) 01:36 棚卸資産の評価方法を低価法を用いれば可能かもしれません。取得価格と時価の低い方用いる方法です。現実、薬価改定で取得額より薬価が低くなっていれば可能ではないでしょうか？税理士に相談してみては？ ＋様の考えが一般的です。

[22140] 処方せん記載方法の変更支持しますか？　Name：てんチャン　Date：2010/02/01(月) 16:27　[ 返信 ]

内服薬処方せんは 製剤量の １回量を基本単位とする 記載方法で標準化されていくようですが 最終的には、より安全で 薬剤師としても歓迎するのですが 移行期においては いろいろ不安があります 皆様のご意見をお聞かせください http://www.mhlw.go.jp/shingi/2010/01/dl/s0129-4a.pdf [22145] RE:処方せん記載方法の変更支持しますか？　Name：あるちゃん 　Date：2010/02/02(火) 07:37 以前、パプリックコメント募集時にスレを立てましたが、ここではあまり反応がありませんでした。もっと現場で声を上げるべきだと思うのですが、薬剤師はいい子ちゃんが多いのか、それとも医師の処方通りに出せば、何かおこっても自分たちの責任はないと考えているのか（あえて過激な書き方をします）、自分たちの身にふりかかることでも、あまり意見を言わず、上から言われたことに従う傾向が強いですね。 私自身は、パブリックコメントでも送ったように、現在最も一般的な1日量の記載方法ですら、完全に守られていないのに、あえてミスを誘発するような今回の結論には断固反対です。現役の医師や薬剤師の頭の切り替えも年齢によっては難しい（自分を含めて）し、添付文書、数々の書籍（おそらく1日量記載のほうが多い）の記載も全て変えなければ、本当に危険です。レセプト記載が現行通りというのも、調剤録のチェックの際に混乱します。マイナス面のほうが多いと言わざるをえないし、パブリックコメントでも、上記の点についての疑問が多かったのにもかかわらず、検討会は結論ありきで納得いく説明を出していませんでした。 それでも断行するというのであれば、移行期間を設けるべきではありません。自動車の右側通行と左側通行の両方を容認していることと同じです。 今一度、反対の声を上げるべきではありませんか？ [22150] RE:処方せん記載方法の変更支持しますか？　Name：さきチュン　Date：2010/02/02(火) 14:37 先月の講演会で「プロである以上、滞りなく移行してみせましょう！」と、講師から教わりました。 それを聞いて、モヤモヤしていた気持ちが、スッキリしました。 目的を考えると検討会報告書は、そんなに悪い結論とは思いません。 対応は、大変になりますけど。 [22153] RE:処方せん記載方法の変更支持しますか？　Name：小天狗　Date：2010/02/02(火) 20:49 　変更自体は指示しますが、変更に伴う 負担は薬剤師が一番かかります。 　その負担を軽減する為にどれだけ 各方面からの支援や協力が得られるかが 心配です。 　ある程度強制力を持って切り替えてほしいものです。 移行期間が長いとかならず過誤が増えます。そして その責任が薬剤師に押しつけられます。 [22162] RE:処方せん記載方法の変更支持しますか？　Name：かじ　Date：2010/02/03(水) 09:12 さきチュンさんのご意見には賛同します。 これで「薬」による死亡や健康被害が減るのであれば、薬剤師以外に誰が主導するのでしょうか。 　しかしながら小天狗さんの言われるように薬剤師に大きな負担と責任がかかってきます。強制力など行政の主導・サポートも必要なのだと、声を大にして主張することが大切です。 その原点としてしっかり考えることが重要なのに我存ぜぬ・決まったら従うの薬剤師が多いのも現状と思います。 後発品含めこの改革期にしっかりと自分の意見を持ち主張していく前向きな姿勢が薬剤師の向上に不可欠だと思います。（脱線気味でした） [22181] RE:処方せん記載方法の変更支持しますか？　Name：ｋ　Date：2010/02/04(木) 09:14 小児、幼児の散剤や液剤をよく使う立場から 現在の１日総量表記は体重増加に伴う調節に非常に便利です。 １日７ｍｌ分３が１日８ｍｌ分３に増量になる場合 １回２．３３ｍｌを１日３回から１回２．６７ｍｌを１日３回に表現が変わります。 忙しい現場でのこの表現の違いはかなり厳しいものがあります。 処方せん全体からみたら小児幼児の割合は大きいものではないのかもしれません。 しかし、小児幼児を主に扱う医療機関、薬局ではそれがメインでありかなりの負担増になります。 [22182] RE:処方せん記載方法の変更支持しますか？　Name：黒酢ドリンク　Date：2010/02/04(木) 11:34 　小児科の場合も1回の服薬量をチェックできたほうが、より安全性が高まるのではないでしょうか！ 　また、変更となると医師・薬剤師も当初は混乱しますが、いずれはそれに慣れ、1回量が整数倍で記載されるようになるのではないでしょうか。 　医師とのコミュニケーションも大切ですね。 　特に小児の場合に安全な体制に変わるものと私はとらえていました。 [22194] RE:処方せん記載方法の変更支持しますか？　Name：てんチャン　Date：2010/02/04(木) 23:54 皆様、ご意見いろいろありがとうございます。 私の言葉が足りなかったようでした。 パブコメのようなものを集めるのではなく 対策のようなことを聞きたかったのです。 私の勤務する薬局は一人薬剤師体制（通常）で 疑義中（TEL or FAX作成時）も投薬は中断せざるをえません。 OTC対応や経理的なことも含め、なにかと雑用の多い店舗です。 移行期の混乱を想像すると大変不安になります。 過誤防止策の移行期に過誤を起こしてしまっては笑い話にもならないです。 まだ先の話とはいえ 皆様はどのような心構え（準備）をされますか？ [22199] RE:処方せん記載方法の変更支持しますか？　Name：さきチュン　Date：2010/02/05(金) 14:51 実際にどうなるのかを、イメージしきれていません。 例えば、報告書の処方例２）は、薬袋ひとつ？みっつ？ 皆さん、どう判断するのでしょう？ 今は、情報把握を優先しようと考えています。 しばらくの間は、従来の用量用法に書き直して・・・が、思いついた対応策です。美しくないなぁ。 [22216] RE:処方せん記載方法の変更支持しますか？　Name：ゆり　Date：2010/02/06(土) 21:12 私も気になりチェックをしていた話題でした。正直反対です。しかし今夕の新聞に出たとなると、大方決まってしまいそうですね。 数量ベースのの話題ばかりが先行していましたが、この件は現場で非常に大きな問題になりそうです。 私自身、小児科を主に受けています。 今回の改正は、大人には適しているのかもしれませんが、小児を扱う側にすると年齢・体重に応じる量の幅が広く、また乳児など１回量の少なさゆえ、チェックが非常に煩雑になってしまいます。（悲しいかな・・・すぐに頭を切り替えられないかもしれません、でもプロなので仕方ありませんが） たぶん現場のDr.も戸惑うのではないでしょうか？ 一方で、私たちが学生時代に習った処方箋の記載方法を現場の先生方が熟知していないのも事実です。けれど、あえて１回量にするのではなく、従来の「処方箋の書き方」について、改めて厚生省指導としてくれたほうが、どれだけよいか・・・）。 最後に検討委員のメンバーを見て、いかに現場での調剤に直接かかわっていない人で決めたことか納得できました。たぶん現場にいたら、もう少し考え方が違ったかもしれません。蛇足ですが・・・。 [22221] RE:処方せん記載方法の変更支持しますか？　Name：ラックビー微粒Nの後発品出ないかな　Date：2010/02/07(日) 18:22 不均等入力が面倒になるのかな。 （例）アムロジンOD錠５mg　1.5錠 　　　　分２　朝・夕食後 　　　（朝…1錠　夕…0.5錠を服用） これが1回分表記になると 　　　アムロジンOD錠５mg　1錠 　　　　分１　朝食後 　　　アムロジンOD錠５mg　0.5錠 　　　　分１　夕食後 になるんですかね。 でもレセ入力は（例）の様に直さないといけないですね。注意が必要です。 医師・薬剤師は現行に慣れているのは当たり前ですが、 私の妻（一般人）は、今の記載方法が「1回分」表記なのかと思っていたみたいです。 逆に「1回分」の方が分かり易いって言ってました。 [22230] RE:処方せん記載方法の変更支持しますか？　Name：ｋ　NEW!　Date：2010/02/08(月) 13:55 ラックビー微粒Nの後発品出ないかな様 分１という表現はなくなり、１日１回という表現になりますね （例）のように入力すれば、１回１．５錠を１日２回（一日用量で３錠）になってしまうので駄目ですので新たな入力方法が必要になりますね 黒酢ドリンク様 >1回量が整数倍で記載されるようになるのではないでしょうか。 ということはやはり微量調整にはむいていないということですよね

[22185] 生薬の調剤のことで・・・　Name：モア　Date：2010/02/04(木) 16:56　[ 返信 ]

ケイヒ 0.45 ブクリョウ 0.45 ポタンピ 0.45 トウニン 0.45 シャクヤク 0.45 ハチミツ 2.25 以上の生薬で丸薬をつくる処方ですが、この場合に 「自家製剤加算」か「計量混合加算」のどちらを算定すべきでしょうか？ 私のところでは初めてなのでわかりません。 すみませんが、教えて下さい。 [22186] RE:生薬の調剤のことで・・・　Name：剤型変更 　Date：2010/02/04(木) 17:03 剤型を変更している。 生薬のキザミから手でこねて丸剤（２ｇ丸）を作ってますね！（手をヤケドしながら・・・） 自家です。 [22189] RE:生薬の調剤のことで・・・　Name：当帰四逆加呉茱萸生姜湯　Date：2010/02/04(木) 18:10 処方箋は全て生薬で記載されてきたのでしょうか？ 桃仁以外は末が存在しますが・・・ まあ、上記は別としても丸薬の調剤ですので間違いないなく、丸薬の自家製剤加算の算定となりますね。 この場合の自家製剤加算も錠剤を半分にした自家製剤加算と同点数なのですね。本当に不合理な話です。 [22197] RE:生薬の調剤のことで・・・　Name：モア　Date：2010/02/05(金) 12:07 ご意見、ありがとうございます。 散→カプセルという変更（Ｑ＆Ａ１８９ページ）もありうるようなので、このような丸剤も該当すると考えて良いのですね。 [22198] RE:生薬の調剤のことで・・・　Name：MOMO　Date：2010/02/05(金) 13:50 残念ながら最終的に丸剤にするようですから、自家製剤加算でしょう。 手を加えて剤形が変更するものは自家製剤加算です。錠剤の半錠は特例のようなものです。 Q&Aのページとは、関係なく、厚労省の通知文により記載されていますから・・・。 ６ 次の薬剤を自家製剤の上調剤した場合は、各区分の所定点数に１調剤につき（イの( 1 )に 掲げる場合にあっては、投与日数が７又はその端数を増すごとに）それぞれ次の点数（予 製剤による場合はそれぞれ次に掲げる点数の100分の20に相当する点数）を加算する。た だし、別に厚生労働大臣が定める薬剤については、この限りでない。 イ内服薬及び屯服薬（特別の乳幼児用製剤を行った場合を除く。） ( 1 ) 錠剤、丸剤、カプセル剤、散剤、顆粒剤又はエキス剤の内服薬20点 ( 2 ) 錠剤、丸剤、カプセル剤、散剤、顆粒剤又はエキス剤の屯服薬90点 ( 3 ) 液剤45点 (12) 自家製剤加算 ア「注６」の自家製剤加算は、イの(1)に掲げる場合以外の場合においては、投薬量、 投薬日数等に関係なく、自家製剤による１調剤行為に対し算定し、イの(1)に掲げる錠 剤、丸剤、カプセル剤、散剤、顆粒剤又はエキス剤の内服薬（特別の乳幼児用製剤を行 った場合を除く。）を自家製剤の上調剤した場合においては、自家製剤を行った投与日 数が７又はその端数を増すごとに所定点数を算定する。

[22116] 平成２２年度　診療報酬改定　Name：うに 　Date：2010/01/30(土) 14:12　[ 返信 ]

今回の改定で、後発品の事は、資料等が漏れ聞こえていますが、その他に一包の調剤料や高齢受給者の廃止？等の情報は、あまり聞きません。 下記の情報を見かけましたが、詳細は全然入ってきません。 分包の算定方→調剤料＋加算 内服調剤料最高７７点の見直し 後期高齢者→名称変更・対処年齢の拡大 何方かご存知の方がいらっしゃいましたら、宜しくお願い致します。 [22117] RE:平成２２年度　診療報酬改定　Name：lexus.jp　Date：2010/01/30(土) 14:31 同じです。こちらも情報は後発品の事ばかり・・・ それこそ処方箋様式や後期高齢者制度の事、調剤基本料や休日夜間加算等なんにも情報は入ってきてません。 4月以降どうしたらいいのか道筋が見えないのが現状です。レセプトの売上が上がるのか下がるのか・・後発品対策ばっかりが注目されてしまっておまけに各社後発メーカーは売り込みで訪問多いし・・・ 骨子でも後発品の事しか情報はなかったと思います。 もっと基本的な部分（本体って言うのかな）の情報は当方も求めております。 [22118] RE:平成２２年度　診療報酬改定　Name：さきチュン　Date：2010/01/30(土) 14:56 確かな情報が必要なら、厚労省HPの中医協資料を確認しましょう。ただし、ページ数も多いし、分かりにくい。 私は、主に、医薬品卸のサイト情報を見るようにしています。 メディセオ、アルフレッサ等に無料会員登録すれば、解説した情報も手に入ります。 更新も早いですよ。 （修正しました。） [22121] RE:平成２２年度　診療報酬改定　Name：うに 　Date：2010/01/30(土) 21:52 lexus.jpさん レス有り難うございます。 今後、後発体制の４点はマイナス決定ですよね。 調剤料や一包化の点数など、矛盾は改正して欲しいですね。 さきチュンさん レス有り難うございます。 厚生労働省のサイトは、時々確認しています。 議題には出ている様ですが【問題の解消を図る】などの記載が多いですよね？（探し方が下手なのかもしれませんが） メディセオ、アルフレッサ等の登録もしていますので、確認してみます。 メディセオからもらった資料では、保険に付いては、２〜３行程度でしたね。 後期高齢者に付いては【全年齢を対象】と書いてありましたが・・・全年齢？？？前期高齢者を含むってことでしょうか？？？ まだ先の事だから考えなくて良いと、会社では保険の事は話題に出なくなりました。 確かに、そうかも知れませんが、早めに知っておく方が、良い気がして書き込みさせて頂きました。 いろいろ教えて頂いたサイトを、こまめに確認してみます。有り難うございました。 [22122] RE:平成２２年度　診療報酬改定　Name：AAA　Date：2010/01/30(土) 23:53 後発品の体制加算が数量ベースで２０％以上ないと ４点は取れませんね。 ３０％で１９点は魅力ですね。 受付回数の多い薬局は１８点から＋●点 ハイリスク薬の加算＋●点 調剤料の長期の部分＋●点 こんな観測です [22125] RE:平成２２年度　診療報酬改定　Name：うに 　Date：2010/01/31(日) 00:49 AAA様 ちょっと勘違いしてました。 体制加算に代わり、％次第で加算が５点〜１９点になるのかと思ってました。 体制加算４点＋新しい点数なんですね。 有り難うございました。 [22126] RE:平成２２年度　診療報酬改定　Name：とし　Date：2010/01/31(日) 09:56 AAA様 ハイリスク薬の加算＋●点のハイリスク薬の範囲はどんなものなのでしょうか? 場合によってはこのハイリスク加算が積み重なると結構大きな加算になるのではないでしょうか。 後発品の体制加算の4点は廃止されるのではないのでしょうか? [22128] RE:平成２２年度　診療報酬改定　Name：AAA　Date：2010/01/31(日) 13:07 うに様 >体制加算４点＋新しい点数なんですね 訂正、２０％以上でないと、５点取れないという意味です。 ＞とし様 ハイリスク加算は、私の憶測ですが、財源の半分を 後発品促進に使われる計算です。残りで、長期の調剤料を上げるとなると、数点と思われます。 ハイリスク薬は、積重ねではないと思いますよ。 ハイリスク処方せんを受け付けて、それ相応の説明要件を満たした見返りの点数ですから。 ハイリスク薬は何かとの問いですが、個人的な意見では保険薬すべてハイリスクだと思うんです。 ハイリスク薬は薬によって違うというのはわかるんですが、患者によって違うなど、そりゃそうなんですけどね、もうちょっと余裕をもった考え方できなんですかね？ [22129] RE:平成２２年度　診療報酬改定　Name：うに 　Date：2010/01/31(日) 14:41 AAA様 レス有り難うございます。 後発品の体制加算の4点は廃止され、２０％以上で体制加算に代わり、５点〜１９点になるんですね。 我が社は対応スタートが遅かったので、１月分は２０％は越えない様です。きっと過去３ヶ月（１〜３月）の統計になるんでしょうね。 ハイリスク加算の内容は、まだまだ情報が少なく分かりませんが、事務も薬の判別が必要になったりするのでしょうか？ 自家製剤もそうですが、段々事務だけで判断しにくい感じになってしまう気がします。 レセコン次第かもしれませんが・・・。 [22135] RE:平成２２年度　診療報酬改定　Name：ｋ　Date：2010/02/01(月) 15:09 前期高齢者の１割→２割はどうなってますか？ 今度こそ負担増？また据え置き？ [22136] RE:平成２２年度　診療報酬改定　Name：777　Date：2010/02/01(月) 15:15 噂では据え置きだとか・・ [22142] RE:平成２２年度　診療報酬改定　Name：Q　Date：2010/02/01(月) 16:51 ハイリスク薬の服薬指導加算対応は病院ではすでに導入されています。 以下大分類ですがさらに細かく成分名で指定されています。 �@抗悪性腫瘍剤 �A不整脈用剤 �B抗てんかん剤 �C血液凝固阻止剤 �Dジギタリス製剤 �Eテオフィリン製剤 �F精神神経用剤（ＳＳＲＩ、ＳＮＲＩ、抗パーキンソン薬を含む） �G糖尿病用薬 �Hすい臓ホルモン剤 �I免疫抑制剤 �J抗ＨＩＶ薬 [22144] RE:平成２２年度　診療報酬改定　Name：うに 　Date：2010/02/01(月) 22:20 Ｑ様 レス有り難うございます。 ハイリスク薬に付いては、門前次第っぽいですね。 自動算定してくれれば良いのですが・・・事務には判断出来ませんね。 Ｋ様　777様 レス有り難うございます。 当地区では、有効期限を過ぎて２割になった方を 見た事が有りません。据え置きな気がします。 高齢受給者はどうなるんでしょうかね？ 後発品の統計が２月分からと聞きました。 本当なら助かりますが。 内服調剤料と一包化時の矛盾、長期調剤料がどうなるか、教えて頂いたサイトを確認してますが、なかなか情報が出て無いですね。見直されるのは確かな様ですが。 引き続き、情報収集したいと思います。 有り難うございました。 [22169] RE:平成２２年度　診療報酬改定　Name：TERA　Date：2010/02/03(水) 13:42 やっと出ましたね。 http://www.mhlw.go.jp/shingi/2010/02/dl/s0203-5b.pdf [22179] RE:平成２２年度　診療報酬改定　Name：うに 　Date：2010/02/03(水) 23:07 TERA様 有り難うございます。早速見てみます。

[22133] 薬剤師会と個別指導　Name：指導死闘　Date：2010/02/01(月) 13:29　[ 返信 ]

レセコンをリニューアルしてオンライン請求にして、近々薬剤師会をやめようと思っています。 （今まではレセプト提出のために入っていたようなものなので） ダダ不安なのが薬剤師会に入っていないと 『個別指導が増える』という嘘の様なウワサです。 例えばやめたら即効個別指導！なんてこともあるのかな？ 東京都です。今まで4年で1度も個別指導経験ありません。 [22134] RE:薬剤師会と個別指導　Name：さきチュン　Date：2010/02/01(月) 14:14 噂の真偽を確認したいなら、行政に聞くしか方法は無いと思いますよ。 余計なことですが、個別指導されると、困るような事でもあるのでしょうか？ [22139] RE:薬剤師会と個別指導　Name：当帰四逆加呉茱萸生姜湯　Date：2010/02/01(月) 16:08 薬剤師会に加入していないから個別指導の対象になるようなことは基本的にはありません。 ただ、個別指導が当たった時に薬剤師会の立ち会いはして頂けませんので擁護（弁明）して頂くことは出来なくなります。 個人的な見解で言わせていただけば、 薬剤師として給料を頂いているならば薬剤師会に加入すべきと思います。 （薬剤師会は職能団体です。少なくとも今の薬剤師の環境を作り上げたり、守ってきたのは薬剤師会の存在が大きいと思います。） [22141] RE:薬剤師会と個別指導　Name：てんチャン　Date：2010/02/01(月) 16:33 当帰四逆加呉茱萸生姜湯さんの意見に同感です 薬剤会を退会して 制度変更や診療報酬に関する 正しい情報は どのように入手するつもりですか？ 薬剤師損害賠償保険は 保険薬局協会等への入会でも 加入できますが・・・ [22146] RE:薬剤師会と個別指導　Name：ｋ　Date：2010/02/02(火) 09:52 制度変更や改正に関しては一昔前ならともかく今ならいくらでも手に入りますよ [22152] RE:薬剤師会と個別指導　Name：なぜ？　Date：2010/02/02(火) 18:13 疑問なのですが…。 なぜ薬剤師会を脱退するのですか？ 個別指導がどうのと心配するのなら、入会のままでよいでしょう。 入会していることで、何か不都合があるのでしょうか。 [22155] RE:薬剤師会と個別指導　Name：サラリーマン 　Date：2010/02/02(火) 21:52 東京ではありませんが政令指定都市の企業に勤めるものです。 薬剤師会脱会の話が上層で議論されております。 もともと企業ということでか個別指導は毎年。 （指導が悪と言っているわけではないです） 高い金を払って、メリットがあるのか？ というのが薬剤師でない社長には疑問のようです。 同じ県内でも一生懸命なところもありますし 何もせず忘年会や新年会といっては会費を強制的にむさぼる地区も。 最終的にご自身で結論を出されえるのが良いと思います。 [22156] RE:薬剤師会と個別指導　Name：ヘタレ　Date：2010/02/02(火) 22:47 薬剤師会は基本的に開局薬剤師のものだと思います 医師会＝開業医　のようなものでしょうか それを職能団体と称しているから 話がややこやしくなるのでは？ 会費も会社が払っているわけだし 私は勤務薬剤師で 県薬の委員をしていた事がありますが 会議で理事の方から「やとわれ」と 言われたことがあります 指導時の社保委員立会による擁護は まさに開局薬剤師の相互扶助システム うちらしがないリーマン薬剤師は 社の命令でグレーな仕事させられているのですから 指導死闘さん、損得はケースバイケースです 熟考してください [22159] RE:薬剤師会と個別指導　Name：AAA　Date：2010/02/02(火) 23:21 来年度から個別指導が増えていくようです。 ただ、薬剤師会に入っているからといって個別指導に当たりにくいというわけでありません。 ただ、薬剤師会は見方になってくれませんからね ただの立会いのようなものです。 レセプト単価や、指導加算の算定率や、患者からの匿名のタレコミ、内部告発（管理薬剤師など）自分も処分されますけど。が多いようです [22170] RE:薬剤師会と個別指導　Name：俺っち 　Date：2010/02/03(水) 13:50 開設者兼管理薬剤師です。個別指導は誰もが通る道ですので勿論逃れることは出来ませんよね。ただ殆どの薬局はグレーゾーンでの営業であって、厚生局やら薬担の通りにやっていたら、従業員を雇っている薬局は成り立たないでしょう。経営者の本音です。そこに後ろめたさはあるでしょうが、絶対にやってはいけないことをしていないことが前提ですが、個別指導はそのやってはいけないことを重点に訴追、追求してきます。それに胸を張って言い返せるなら指導死闘さんが考えるように個別指導だけに関して言えば薬剤師会を抜けてもいいのでは。ただ、薬剤師会は必ずバックアップをしてくれることを忘れずに。個別指導の通知が来たら、真っ先に県薬剤師会の学術担当やそれに相応する理事をされている方に相談をすると、当日に持っていく薬歴などを事前に点検してくれて、『こことここは必ず突っ込まれますよ。』『ここはちょっとおかしいですね。』などの的確なアドバイスをくれますよ。個別指導を経験したことがない方にはピンと来ないでしょうが。友人が勤めている全国チェーン展開している某薬局なんかは半年に１回ですよ。毎回罵声を浴びせられてますから。個人的に意見としてですが、まだ薬剤師会を上手く利用できていない指導死闘さん、もう少し薬剤師会を知るために周りから情報を得たほうがいいと思いますよ。長々とすみません。

[21545] 後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：（Ｒ）　Date：2009/12/03(木) 17:25　[ 返信 ]

当方の現状は、 先発の在庫を後発に移行し、該当先発来たらほぼ有無を言わさず後発に変えるように業務転換しないと無理っぽいです。 どんな策取っていらっしゃいますか? [21548] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：当帰四逆加呉茱萸生姜湯　Date：2009/12/03(木) 19:19 数量ベースの考え方ですが、 品目数ベースでの３０％案の可能性が強くなっているようですね。 [21553] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：計算方法 　Date：2009/12/04(金) 08:54 すいません。 品目数ベースでの３０％とは、どの様な計算方法なのですか？ 当店は、現在は４０％ですが・・・。 これは処方せんで計算してますね。 わかる程度で結構ですので教えてくださいませんか？ [21554] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：当帰四逆加呉茱萸生姜湯　Date：2009/12/04(金) 08:59 後発医薬品の無い薬品をどう取り扱うのかはまだ不明ですが、 例えば処方箋に１０品目の薬剤の処方があれば ３品目以上は後発医薬品が調剤されていないとダメという考え方ではないでしょうか。 言い換えれば、１ヶ月に処方された総品目数の３割以上の品目と捉えています。 まだ決定されているわけではありませんのであしからず。 [21555] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：（Ｒ）　Date：2009/12/04(金) 10:33 中医協の中途見解では、簡単にいうと数量ベースとは錠剤数ベースと言い換えられると思います。 全錠剤数のうち後発の錠剤数の割合です。 品目割合でではなく錠剤数だと思います。 [21556] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：のりぞー　Date：2009/12/04(金) 10:46 数量ベースとは薬価単位が分母になると言う事のようです。錠剤はともかくエンシュアなどは10ml単位の薬価ですので、分母が大きくなると言う事で除外してほしいなどという案が出ているようですね。 それにしてもレセコンメーカー泣かせの改正になりそうです。 [21577] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：CSK　Date：2009/12/05(土) 19:55 レセコンや在庫管理ソフトの機能でパレート分析（ＡＢＣ分析）がある。普段は在庫金額圧縮を目的に金額ベースで使うことが多かったが、今回は数量ベースで実施してみた。つまり数量で出庫量の多い品目から順に並べてくれて、累計構成比も出してくれる優れもの。金額ベースの構成比や累計構成比もおまけに出てくるので、何を変更したらどうなるかというシミュレーションにはかなり使えそう。 すると圧倒的だったのがマーズレンＳとラックビーＮ。 マーズレンを後発に変更するだけでアっと言う間に数量ベースで大きく上昇。現在すでに後発品に変更しているものもあるので、マーズレン以外にあと３〜４品目変更すれば３０％超になる計算。 その他にも処方医師があまりこだわらないような薬価の安いものが上位に続々と登場。金額ベースでは上位集団を形成していた薬価の高い薬剤はほとんど中位以降。かろうじてブロプレス軍団(2,4,8,12mg)、ディオバン集団(20,40,80160mg)をまとめたら上位にくる状況。軟膏関連も結構大きく、リンデロンＶＧあたりを変更するとかなり効果あり。ＧＥがあって薬価の高い品目を対象にしなくても良い結果となった。 ここで問題なのが金額ベース。数量ベース３０％クリアのために数品目変更したシミュレーションを実施したが、薬価ベースでの影響は数％で、ＧＥがあり高薬価の薬剤を変更した方が、当然といえば当然だが金額ベースでの削減に効果があること。患者は喜ぶが、医師がこだわる品目なのが難点。 小児科の処方などはシロップ３品目程度混合＋抗生剤＋カロナールがメインというところが多いと思う。シロップは数量が多く、例えばムコダインやムコソルバンなどをＧＥに変更すればカロナールもＧＥなので肝心の抗生剤に手をつけなくても問題ないことになる。 大量だが安価な薬剤をちょっと変更しただけで軽く達成だなんて、これではなんだかなあ〜って気がする。患者さんも財務省も金額を減らしたいはずなんだが。 現在の報道では（Ｒ）さん、のりぞーさんの書かれた考え方で議論されているようだが、当帰四逆加呉茱萸生姜湯さんの書かれた品目数ベースの考え方のほうがまだしっくりくる感じだ。 今回は当薬局の分析結果報告だが、参考になれば。 [21603] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：小天狗　Date：2009/12/07(月) 13:30 　数量ベースでの把握は難しいし 漢方薬やエンシュア、ツインライン等の 数量は大きいが後発が存在しない物　等の 取り扱いをどうするかということで 剤ベースで％を数えるとの話もあるようです。 後発を含む剤／総剤数の％で計算との案だそうです。 　これならレセコンでも計算しやすいのでは。 [21610] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：ｋ　Date：2009/12/08(火) 09:13 ＣＳＫさんへ 考え方ではそうですが、マーズレンなどの薬価が元々低いものは後発に変更しても患者さんはメリットが余り無いので応じる人は少ないのではないのでしょうか？ 当薬局では全部変更する人か全部変えない人との二極化しています。 また小児薬は福祉補助で無料の人がほとんどのため変更希望する人は全くいませんね。（東京都では中学生まで無料） 医師に処方自体を変更お願い出来ない限り現実的な案では無いと思われます。 [21613] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：koneko　Date：2009/12/08(火) 13:23 　レセコンを使って試算してみたところ・・・ 漢方薬とエンシュアなどだけで、数量ベース２０％。 なんせ、数量ベースだと薬局一出ている薬がエンシュアになってしまいます。 なんとかしてくれんとやってられん。 　もっとも、その辺を除外したとしても、とうてい無理そうです。 後発品の在庫管理などを考えた結果・・・ あっさりあきらめた方がよい、という結論になりました。 　処方箋が「変更不可」だとなすすべがないし。 薬剤師だけが後発を推進しても無理ですね。 医師が「変更可」で処方してくれないと、話にならないし。 [21816] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：内科門前　Date：2009/12/24(木) 14:54 当薬局では数量ベース３０％クリアしました。処方せんベースでは６５％です。後発品に変更できるものは全て変更しないときついです。１つ１つ変えても差額が少ないので変更するときは一気に全部買えると差額が大きいです。処方数の多いものから順に、と変えていても無理です。後発品を希望しない方もけっこういますし、後で先発に戻して欲しいとおっしゃる方がどんどん出てきますので、３２％くらいを目標にしないと厳しいです。 [21818] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：絵葉書　Date：2009/12/24(木) 15:09 イソジンガーグルは単位1mL薬価のため、一本で30mL分＝30ポイント稼げます。 エンシュアなどの様に除外対象になっていない稼ぎどころの薬品かとおもいます。 [21824] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：あじ　Date：2009/12/25(金) 01:02 処方数量No1・2のエンシュア、ラコール抜いても今のところ１５％・・・ カウント方法は皆さんの仰る通り、薬価単位での計算となる公算が強いです。（薬学会でも磯部さんが言ってました） 門前が不可のケースも考えて欲しいものですね。この際門前と結託してベリチーム顆粒→エクセラーゼ顆粒みたいなことも・・・ みんな殆どレセコン使っているんだから、どうせ新しい機能追加させるなら軽減された薬剤料ベースで考えてくれれば最も効率良く筋も通るのですけどね。 [21916] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：GPS　Date：2010/01/12(火) 14:03 除外品の有無など その後の新しい情報があれば 教えてください [21919] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：ｋ　Date：2010/01/13(水) 15:16 １２月まではクリア出来ていたが、これから花粉の時期でアレグラやクラリチンが激増してきてるのでギリギリにクリア出来るか微妙です 花粉明けはクリア出来るので出来れば基本料は一定になるようにしたいんですが、、、、 ２０−２５−３０って幅が狭すぎて小規模の薬局では毎月変更になる場合が多くなりそうですよね [21923] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：ふしぎなたまごとだいぼうけん　Date：2010/01/13(水) 23:35 後発品の無い先発薬を数量ベースに含めるのは不公平ですね。 診療科によっては、エンシュア云々よりよりも問題になっているのではないでしょうか。 同効薬に変更できるわけでもありませんし、、、。 医師へも数量ベースのハードルを設けるロジックを考えないと、結果として余り変わらないのではないでしょうか。 [21947] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：777　Date：2010/01/16(土) 17:38 今のところこんな感じみたいですね。 http://www.mhlw.go.jp/shingi/2010/01/dl/s0113-4c.pdf 規格違いの薬品に変更できるようになるなら、例えば１０mg錠×１の処方を後発品５mg×２に変更して調剤すれば、比率は上がりますね・・。 それが好ましいのかは別として・・。 [21977] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：無題　Date：2010/01/19(火) 11:18 骨子によればエンシュア等は除外ですが、漢方はどうなのですかね? 漢方も除外が好ましいと思うのですが。 [21979] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：MOMO　Date：2010/01/19(火) 12:45 日経DIオンラインの記事に「1月15日、厚労省はホームページ上でこの骨子を基にパブリックコメントの募集を開始した。」と書いてありましたがそれらしいのが見当たらないです。下記URL。 皆さんでそこに意見をぶつけるべきですけどね。 追記 ありました。 http://www.mhlw.go.jp/public/bosyuu/iken/p100115-1.html [21980] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：MOMO　Date：2010/01/19(火) 14:01 先程知りましたがどうやら30％以上19点、25％以上12点、20％以上5点になるようですね。 思ったより高い点数ですね。ニンジン作戦でしょうけど。 まさか基本料下げられたりして。 [21989] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：ｋ　Date：2010/01/20(水) 12:49 基本料は当然下げるでしょうね 後発の計算は今回も国保、後期、社保が対象で生保は対象外なのでしょうか？ [21990] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：さきチュン　Date：2010/01/20(水) 14:33 初診料と同様に、調剤基本料も統一するのが、論点だと思います。 中医協の資料�V-7調剤報酬について（４）を読むかぎり、下がったとしても、わずかのような気がします。 18点薬局のほとんどが、病院前の大型門前だけですよね。今回の診療側委員が、日医ではなく日病医です。 �@病院からみて、大型門前への不満は何か？を考えてみました。→「閉店が早すぎる！」と言う苦情を、よく見聞きします。 �A全て40点にしても、ウン十億円（訂正）で足りる。 時間外対応を条件に、18点→40点OKではないでしょうか？ 私の薬局は、主な処方せんが全てサイン入りなので、どうやって、後発品体制加算20％以上にしようか？です。胃が痛い毎日です。 [21991] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：無題　Date：2010/01/20(水) 16:31 RISFAXで公表されましたね。 30％以上19点、25％以上12点、20％以上5点。 [21992] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：無題　Date：2010/01/20(水) 17:17 今度の改正では、後発品処方を出すと医院の方にはフィー入るんでしょうか? フィー入るなら医院に処方元の後発記載をお願いし易いのですが。 薬局だけでの変更だと毎回のフィードバックが非常に大変なことになってしまいます。 [21993] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：YAMA　Date：2010/01/20(水) 18:46 ２５％以上は結構きついハードルです 患者負担のない方への 後発品の変更はどのように説明してますか？ [21995] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：内　Date：2010/01/21(木) 00:13 皆様のご意見を毎回読ませていただいております。 今回も生保は対象外?とございますが、私の資料には保険種別の記述が無く、全処方受付で計算とありました(平成20年改定時の資料)。 対象外でも今まで30%超えで問題なしでよかったのですが、今後の対策案に提案したかった為(又は提案された場合)、どなたかご存知でしたらご教授お願いします。 [21998] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：パブコメ　Date：2010/01/21(木) 17:12 出来ません！！ まったく馬鹿げた施策。 日夜苦は何をやってんだ、これじゃ日朝だけがぼろ儲けになる。 金でも貰ってんじゃないか？ さっき厚労省のパブコメに絶対反対の趣旨をコメントしておいた。 皆もやるべし！ [21999] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：MOMO　Date：2010/01/21(木) 18:14 確かに医師のサインがあれば変更できないにも関わらず、このような差別化を図るのはフェアじゃないな。 [22009] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：無名　Date：2010/01/22(金) 15:52 数量ベース計算、 レセコンの対応はいつのなるのですかね? [22010] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：いきすがり　Date：2010/01/22(金) 16:24 >数量ベース計算、 レセコンの対応はいつのなるのですかね? EMは出来ています。 現在36.85%です。 前回の枚数ベースに変更になったとき次回は数量ベースになると予想していました。 変更不可のになっていても患者さんが希望する場合があるので後発の説明をきちんとしていました。 変更不可で患者さんが希望する場合は医師に電話すると結構後発可の場合があります。 今までの努力が報われたと思っています。 [22012] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：MOMO　Date：2010/01/22(金) 17:01 内さん 平成20年日薬Q&Aより Ｑ２．後発医薬品の調剤率の算出にあたっては、調剤基本料における処方せん受付回数や集中率の考え方と同じく、医療保険に係る処方せん（社会保険および国民健康保険。また、これらとの公費併用を含む）のみが対象であると考えて差し支えないか。 Ａ． 差し支えない。たとえば、自費扱いや生保単独の処方せんのほか、公害医療や労災保険に係る処方せんについては対象外となる。 今回も恐らく医療保険に係る処方箋のみ対象となるでしょうね。 いきすがりさん ＞EMは出来ています。 EMは医療保険に係る処方箋のみ対象で算出できますか？ [22013] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：ホップス　Date：2010/01/22(金) 17:50 私のところもEMですが、なんとか数量ベースで20％超えるという感じです。 頑張れば25%は可能かな…。 MOMOさん EMは医療保険に係る処方箋のみ対象で算出できますよ。 [22014] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：MOMO　Date：2010/01/22(金) 18:59 ホップスさん そうですか。ＥＭは高いだけあって対応早いですね。うちも要望出さないとな。 [22015] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：内　Date：2010/01/22(金) 19:25 MOMO さん 有り難うございます 私の薬局では生保の患者様が他店舗より多数でしたので、教えていただき大変助かりました 厳しい数字と共に策を練りたいと思います [22033] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：かんちゃん　Date：2010/01/25(月) 18:49 EMはまだ完全に対応できていなくて、今月末のバージョンアップで対応予定です。 　具体的には、ラコール等の除外品目の対応がまだなので、算出した後で、手計算で補正しなければならないです。 [22085] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：ぷりん　Date：2010/01/29(金) 00:47 ＞EMはまだ完全に対応できていなくて、今月末のバージョンアップで対応予定です。 ⇒詳細な部分は出来てなくて当たり前。まだ１月ですからね。 このメーカーは去年の段階で一定の対応が出来ていたようです。 レセコンメーカーに大事なのは、この‘先を読める能力’があるかどうかでしょ。 [22151] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：SK　Date：2010/02/02(火) 15:03 当薬局はメルフィンを使用していますが、前回改定時に処方箋ベースでも数量ベースでも「国保＋社保＋後期」の後発率を計算できるプログラムが追加されています。 ３０％で25点くらいの点数が望ましいという発言を日本保険薬局協会のトップの方がしていますが、現在の4点からみると6倍強というのは実現までは遠い道のりのような気がしています。実現してほしいものです。。。 [22157] RE:後発品、数量ベースで30%、クリアできてますか?　Name：YAMA　Date：2010/02/02(火) 22:57 当薬局もメルフィンですが 数量べースが薬価単位となっていません 1mL、1g単位の使用量ベースが分母です MS温シップ（薬価単位 10g）などが上位にあります 微妙は数パーセントは不明です メルフィンでも異なるバージョン？

[22052] 重いものなど 患者希望で自宅まで届けてと言われたら　Name：TAKA 　Date：2010/01/27(水) 16:45　[ 返信 ]

本日、患者さまより「錠剤はもって帰るが、エンシュアは家まで持ってきて」と頼まれました。 このような場合、皆さんどのようにされていますか? 教えてください。 エンシュアリキッドのような重いものや、かさばるようなヘパンのボトルなど、患者さまから自宅まで持ってきてとお願いされた時、 着払いを勧めたり、 無料で(距離にもよると思いますが)配達、 一律○○円いただいているなど あれば教えてください。 よろしくお願いします。 [22054] RE:重いものなど 患者希望で自宅まで届けてと言われたら　Name：ぱ　Date：2010/01/27(水) 18:28 当日配達は300円、翌日以降は200円です。 距離は車で15分から30分以内エリアで限定してます。 [22061] RE:重いものなど 患者希望で自宅まで届けてと言われたら　Name：うに 　Date：2010/01/27(水) 21:50 TAKA様 当方では『基本的に配達はしていない』とお断りしています。 基本的と付けているのは、こちらに落ち度が有る場合（在庫ミスによる不足・過誤等）のみ、配達・郵送を行っている為です。 それも、人員も足りないですし、車も有りませんので最終手段として行っています。 人員的、環境的に可能なら良いのですが、毎回となると大変ですよね。 エンシュアなど量が多く重たい物は、何度かに分けて来局して頂いてはいかがですか？ 当薬局で、患者様の希望で、エンシュア２箱を幾つかの袋に分けて投薬していました。それを、上手に自転車で持って帰ってる方もいらっしゃいましたよ。 [22068] RE:重いものなど 患者希望で自宅まで届けてと言われたら　Name：TAKA 　Date：2010/01/28(木) 12:02 返答ありがとうございます。 当方も「基本、配達していないのですが、患者様の生活背景を考えると断れないのかな」と思い質問させていただきました。 一人暮らしの高齢者が増えてくるとこのようなケースが増えてくるかも知れませんね! [22074] RE:重いものなど 患者希望で自宅まで届けてと言われたら　Name：なぎ　Date：2010/01/28(木) 17:15 こちらでもうにさんと同様の対応をしています。 やはり人員的な理由が原因ですね。 家族の方が面倒をみられているケースが多いので、 たいていの場合はあとで家族の方が車で取りに見えますが・・・。 自転車でもって帰られる方も、やはりいらっしゃいますね。 箱のまま荷台にくくってしまえば、割と大丈夫みたいです。 [22077] RE:重いものなど 患者希望で自宅まで届けてと言われたら　Name：失礼します。　Date：2010/01/28(木) 18:56 うちの薬局では一人だけエンシュアを配達しています。 近所なので車ならばあまり負担にならないということもありますが、 その方がかなりのご高齢で車もなく、面倒をみてくれる家族もいないからです。 いつも歩いて来られるのですが、自宅から20分以上かかって来ているのではないかと思います。 小分けにしても何度も往復しなければならないし、ましてや2箱も持たせて歩かせられません。 特定の患者をひいきしているつもりはありませんが、 臨機応変に対応してあげないと仕方ないこともあるかな、と思っています。 もちろん家族がいたり自分で何とかできる方には、基本的に配達はしないことになっています。 [22082] RE:重いものなど 患者希望で自宅まで届けてと言われたら　Name：うに 　Date：2010/01/28(木) 22:50 そうなんですよね。 当方も、配達をした事が無いわけではありません。 以前、寝たきりの旦那様の介護をしている方が、毎回大量の薬を、自転車で何度か往復されていました。自転車で５分程の距離ですが、高齢の方というのもあり、奥様が体調をくずされてからは、昼休みや閉店後に、従業員の自家用車を借りたり、卸さんに乗せて頂いたりして、配達した事も有りました。 個人的には、近い距離なら配達してあげても・・・と思ったりもしますが、前にも書きました様に、状況的に難しいので・・・。 [22089] RE:重いものなど 患者希望で自宅まで届けてと言われたら　Name：もんろー　Date：2010/01/29(金) 08:24 6.次の事由にかかわる話題 　　無資格調剤・賃金・待遇・政治・選挙 無料配達は代金の割引、ポイントを付けるのと同じです！ 無資格調剤と同じく違法ですから削除してください！（笑） と書こうかと思ったら、だれも「保険」薬局とは書いてなかった…。 [22091] RE:重いものなど 患者希望で自宅まで届けてと言われたら　Name：当帰四逆加呉茱萸生姜湯　Date：2010/01/29(金) 09:22 もんろーさん ＞無料配達は代金の割引、ポイントを付けるのと同じです！ ＞無資格調剤と同じく違法ですから削除してください！（笑） 私は、「保険」薬局であっても、処方箋を患者さん自身（又は家族の方）が薬局まで持ってきているのであれば違法という認識は有りません。 [22092] RE:重いものなど 患者希望で自宅まで届けてと言われたら　Name：MOMO　Date：2010/01/29(金) 10:02 当帰四逆加呉茱萸生姜湯に同じく 患者さんが保険処方箋を保険薬局に持ってきた後なら問題ないでしょう。 交通費について触れられているのは在宅患者訪問薬剤管理指導料の通知ですが、そこには交通費は実費とされています。 つまり、訪問しなければならない点数なのに、交通費については混合診療の例外規定とされ保険適用とはならず、薬局と患者さんの話し合いで決めて保険負担分以外に自費で徴収してもよいと言う事です。自費と言う事は、自由であるので無料も含まれます。 在宅患者訪問薬剤管理指導料の通知でしたが、通常の保険調剤においても、同様であると考えられます。 身体的理由から本人が取りに来られないのであれば、在宅患者として在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定できるようにしてもらいたいものですけど。 [22093] RE:重いものなど 患者希望で自宅まで届けてと言われたら　Name：+　Date：2010/01/29(金) 10:13 > 無料配達は代金の割引、ポイントを付けるのと同じです！ 無料配達は違法ではないのでは？ 『保険外負担について、「実費徴収をしても良い」とうたわれてはいますが、 「無料で配達してはいけない」とはうたっていない。』 と記憶しております。 [22094] RE:重いものなど 患者希望で自宅まで届けてと言われたら　Name：negro　Date：2010/01/29(金) 10:34 ＞無料配達は違法ではないのでは？ うんっ？つまり違法？合法？ まわりくどい言い方だからどんなニュアンス込めてるの？ [22095] RE:重いものなど 患者希望で自宅まで届けてと言われたら　Name：？？？　Date：2010/01/29(金) 10:52 かなり以前に、前回と同じ処方内容であれば、自宅への配達行為は、資格者でなくても問題なし。という認識でいます。本ケース以外の施設へのデリバリーも無資格者が継続的に行っている状態（もちろん薬剤服用歴管理指導料は算定していません。）は、違法の対象となるのでしょうか？ [22096] RE:重いものなど 患者希望で自宅まで届けてと言われたら　Name：+　Date：2010/01/29(金) 10:57 > うんっ？つまり違法？合法？ > まわりくどい言い方だからどんなニュアンス込めてるの？ まわりくどくて、スミマセンね。 もんろーさんが、「違法」という言葉を使われたので、 「違法」では「無い」と言いたかっただけです。 それに、薬担規則にも「無料でよい」とうたわれていないので、 合法とも言い切れないと思いまして。 追伸 MOMOさんのレスと、かぶってスミマセン。 [22097] RE:重いものなど 患者希望で自宅まで届けてと言われたら　Name：+　Date：2010/01/29(金) 11:15 追加 詳しくは、　保医発第0901002号　で検索してください。 ちなみに、今回議論されている配達の料金は、 同通知内、２−（５）−ア「保険薬局における患家への調剤した医薬品の持参料」 と解釈しております。 [22098] RE:重いものなど 患者希望で自宅まで届けてと言われたら　Name：MOMO　Date：2010/01/29(金) 11:54 ？？？さん ＞資格者でなくても問題なし。 ＞薬剤服用歴管理指導料は算定していません ということは、患者さんは薬局には来局せず、処方せんの受付も薬局でしておらず、服薬指導もしていない状態ですね。薬剤師にも一度も会わず。 それなら駄目でしょう。 少なくとも、薬局には一度お越しいただき、処方せんを受付することが必要です。 薬局内で薬剤師の指導をうけるか、薬局で指導できていないのであれば、せめて薬剤師が患者宅で服薬指導の必要があると認識しています。 身体的に薬局に処方せんを持ってこられないのであれば、先にも書きましたが、在宅患者訪問薬剤管理指導料が算定できるように患者さんと医師に働きかける必要があります。 [22099] RE:重いものなど 患者希望で自宅まで届けてと言われたら　Name：？？？　Date：2010/01/29(金) 12:43 初回含めて何度か来局はされています。が、その後は、ＦＡＸにて仮受付状態です。 処方変更の有無にかかわらず、患者宅へ配達してます。かなりグレーと思ってます。（グレー何ていうレベルではないですか・・・） 本件から離れますが、施設へのデリバリーは、患者本人の来局はなし。初回含めて、患者情報（患者アンケート）なし。患者個人と薬局間の調剤依頼の同意書は交わしています。宅配便使用することもあります。 [22100] RE:重いものなど 患者希望で自宅まで届けてと言われたら　Name：+　Date：2010/01/29(金) 14:04 ？？？さま 横から失礼。 医薬企第90号　は、確認されていますか？ 規則に合致していれば、違法では無いと考えますが。 老婆心ながら、改正薬剤師法第22条で規定されている、患者宅等で行える調剤業務は、 薬剤師による処方箋中の疑義の確認と、その問い合わせのみなので、ご注意を。 [22113] RE:重いものなど 患者希望で自宅まで届けてと言われたら　Name：もんろー　Date：2010/01/30(土) 11:22 代金を受け取らない、割引をするのは、健康保険法第70条に違反します。 したがって厳密には、配達のように通常お金がかかるようなことを、ただで行うのは割引と同じで法律違反だと思います。 違反した歯科医院が行政指導を受けています。 http://www.asahi.com/health/news/HOK200901080001.html ついでに、ポイントカードにポイントをつけてはいけません。 http://www.matsukiyo.co.jp/point/faq.html#Q3 [22115] RE:重いものなど 患者希望で自宅まで届けてと言われたら　Name：+　Date：2010/01/30(土) 12:41 もんろーさま ご指摘されている事例は、どちらも「療養の給付にかかる料金」の事だと思います。 「療養の給付にかかる料金」の割引や優遇は、禁止されていますが、 配達は、「療養の給付とは直接関係しないサービス」と定義されています。 （上記［22097］、　保医発第0901002号　確認して下さい） 「療養の給付とは直接関係しないサービス」は、実費徴収が認められており、 実費をいくらに算定するかは、各医療機関（医療提供施設）に任されています。 （無料ではいけないとも規定されていません。） [22123] RE:重いものなど 患者希望で自宅まで届けてと言われたら　Name：AAA　Date：2010/01/31(日) 00:00 すでに調剤済みですので、物と同じでなんら問題ありません。この前のRISFAXでも患者の無料送迎も法律上、リョウタン上なんら問題ないと書いてありましたよ。それが過剰サービス＝割引ではないのです。

[21724] 調剤薬局での、医薬品の整理方法　Name：tomu　Date：2009/12/15(火) 21:07　[ 返信 ]

いつも大変参考にさせていただいております。 実は、本当に恥ずかしい話なのですが、薬局内の在庫の整理方法について、ぜひ参考のご意見があれば教えてください。 昨今の事情で医薬品数がうなぎ上りに増え、在庫の置き場所に困っています。配置は、通常の“あいうえお”順に加え、その隙間に追加品目を入れている状態で、また棚の上は当然使用しています。今や常勤薬剤師でも何をどこに置いたか、人によっては覚えきれないくらいブラックホールと化してしまいました。 建物の構造上、調剤室のスペースを広げることができないため、今が精一杯のぎりぎりなのです。このスペースを広げられない状態で、皆さんは、新たに採用した薬品をどのように整理して工夫されていますか。また全員が分るようにしていますか。 [21728] RE:調剤薬局での、医薬品の整理方法　Name：A　Date：2009/12/16(水) 02:09 まずコミュニケーションはちゃんととれてますか？ 「常勤薬剤師でも何をどこに置いたか…」方法論より、きちんと伝えることが一番重要ですよ。 [21733] RE:調剤薬局での、医薬品の整理方法　Name：tomu　Date：2009/12/16(水) 09:21 A様、お返事ありがとうございます。 文章が足りず申し訳ありません。一応誰でも分るように採用薬品の“配置カード”と言うのを作っており、それで何とか分るようにしています。ただそうは言っても、根本的に配置がバラバラになっており、たまにしか出ない薬品などは常勤でも触れない事があり把握しきれずにいます。 そんな状態なので、狭い規模でどのように整理し分りやすくするかが、課題なのです。また、新しく勤務された方が、業務を覚える以外に、薬品の場所を把握するのに普通以上にかかることが、業務の効率上非常に悪いのです。 皆さんも追加薬があった場合は、いかがでしょうか。 [21743] RE:調剤薬局での、医薬品の整理方法　Name：むつ　Date：2009/12/16(水) 18:02 うちの薬局でも在庫薬品数が増えたので整理を行いました。今、薬は薬効別に棚を整理した上で、よく動く薬は棚に並べ、あまり動かない薬はまとめて引出しに分けて入れています。 (各引出しには中に入れている薬品名を五十音順で書いて外からわかるようにしています） また、電話帳を使い、あ行、か行…というようにこれも五十音順でページを分けて電話帳を引けば薬の名前と棚番が書かれていて収納場所がわかるようにしています。 例�@：ガモファー２０ｍｇの場所を調べたい時、電話帳の「か」のページを見ると、 ガモファー20ｍｇ・Ａ棚ａ-1 (Ａ棚の横ａの段、上から１番目という意味） 例�A：カルミサールカプセル0.25・Ｙ棚・引出し1 (Ｙ棚の引出し1段目という意味） 電話帳は新人薬剤師が入ってきたときや、新しい薬が増えたときなどに見ればわかるので重宝しています。 ただ、最初に作成する労力は結構かかりますし、変更時はその都度の訂正が必要になるのでその辺の手間もかかりますが＞＜ また、動かない薬のリストを出して定期的にデットストックの売り出しをすることも在庫の整理につながっています。 参考になりましたでしょうか… わかりにくい文章ですみません。。。 [21754] RE:調剤薬局での、医薬品の整理方法　Name：tomu　Date：2009/12/17(木) 11:25 むつ様、お返事をありがとうございます。 ご説明、とても良く分りました。電話帳の件ですが、始めるまでの整理は大変かもしれませんが、カードより良いかもしれません。 いずれにしても、追加薬の細かいチェックを忘れないようにしなくてはならないのは、本当に労力が要ります。特にジェネリックの採用が増えて以降、ますます整理整頓が“鍵”になっています。 ありがとうございました。 [21763] RE:調剤薬局での、医薬品の整理方法　Name：あ　Date：2009/12/17(木) 23:11 むつさんの言われているように電話帳で管理するのはいいと思います。ただ市販の電話帳では増えたり していくと不便になるかな？ ご自身でエクセルで電話帳形式の表を作ってファイリングする方が重宝するはず。 新しい薬が増えても並び替えも簡単にできます。 ともかく編集作業が今後のことを考えるととても楽になると・・・ 最初は大変でしょうが皆さんで力を合わせて作ってみてください。 [21766] RE:調剤薬局での、医薬品の整理方法　Name：tomu　Date：2009/12/18(金) 12:40 あ様、お返事を頂きありがとうございます。 エクセルで形式を作るのは、確かに追加をするとき大変楽ですね。一度作成したものを印刷し電話帳として薬局内で使用、追加のたびに手書きで書き加え、定期的にエクセルで手直しをしていくのですね。とても参考になりました。ありがとうございます。 皆さんとこのやり取りをさせて頂くうちに、私自身の視点が変わってきました。当初は分りやすいように、いかに薬局内を整理するか・・・と思案していましたが、限られるスペースではそれも限界であり、皆さんがおっしゃるように、当たり前のことですが、場所がすぐ分るようにファイリングをすることが大事なんだと痛感しました。最初は非常に労力の要ることですが、まずは頑張ってみます。 また、他の方で『うちの薬局では・・・』というご意見がありましたら続けてお願いいたします。 [21845] RE:調剤薬局での、医薬品の整理方法　Name：今頃誰か読むのかな　Date：2009/12/29(火) 17:50 リスト化が基本と考えます。あるのかないのかを判断するのには最低限、「物」と「リスト」の同期が常にとれていることが重要ですので、私はデータベースで管理してます。 管理システムとして少し手段は古いですが、ロータスアプローチで完全データベース化して包装JANをつかって管理（発注、在庫管理、期限管理）します。 このデータマスタを経由してMSアクセスでバーコード付きの在庫リストを50音順で出力して1冊のリストとしてます。在庫の有無、使用期限などのチェックをある程度のスパンで確認することで、それほど苦労せず同期がとれます。 発注表の印刷も箱のバーコードを読ませることで発注先ごとの票として出力できるように組んでますので便利です。 あるかないかの確認や、どこからの納品なのか、あるいは小分け在庫などかなどはまずリストを見ることでスタッフ全員が判断つきます。 配置場所についてはやはり動きの速いものは上段の棚、鈍いものはある程度50音順に引き出しに入れておくようにしています。 リストがしっかりしていて在庫の有無がはっきりしていればあとは「上段にあるか」「引き出しのあの辺にあるか」 ということになるかと思います。 [21846] RE:調剤薬局での、医薬品の整理方法　Name：今頃誰か読むのかな　Date：2009/12/29(火) 18:01 上記の管理は、うまくやればエクセルでも同じようにシステム化することができます。ただし少しばかし難しい作業と時間が必要になりますが。 [21885] RE:調剤薬局での、医薬品の整理方法　Name：tomu　Date：2010/01/05(火) 17:08 今頃誰か読むのかな　様 時間が経ったにもかかわらず、情報を頂きましてありがとうございます。お恥かしいのですが、当方PCに関して詳しくなく、“ロータスアプローチ”“MSアクセス”などの言葉で止まってしまいました・・・。折角教えて下さったのに申し訳ありません。ただ素人の感想として管理が非常に細かくできそうに感じました。 また伺いたいのですが、薬局間の小分けなど、バーコード管理ができない場合はどのようにされていらっしゃるのでしょうか。 [22059] RE:調剤薬局での、医薬品の整理方法　Name：今頃誰か読むのかな　Date：2010/01/27(水) 20:59 ＞tomuさん すいません、私が答えなければならなかったのですね。失礼しました。 例外なくコード化しての管理となります。 品目としてJAN登録します。このときついでに使用期限とか、入手区分（小分け品だとか、卸A社とか卸B社とか）なども一緒に登録します。コードは医薬品標準マスタなり各メーカーのページなりから知ることはできます。JANはご存じのとおり包装毎についてますので、最小包装のものを在庫として登録ということで登録してます。 もともとこのシステムは医薬品標準マスタを元にして作ってますので、実際には25000くらいの中から選んで登録するという感じです。 なのでJANバーコード付きの一覧を印刷できるシステムであることが非常に重要となります。 実際の包装箱がなくても、リストをバーコドリーダで読ませて発注リストに載せたりなどができるということです。 だいたいこんな感じですが、細かすぎてかえって判りづらくてすいません。m(_ _)m [22064] RE:調剤薬局での、医薬品の整理方法　Name：うに 　Date：2010/01/27(水) 23:29 tomu様 当方では、よく動く薬は50音順に棚に並べ、あまり動かない薬は、引出しに分けて入れています。 棚の薬の在庫は、棚の上へ置いています。 棚の上・引き出し・引き出しの中・小分け等、すべて【あ・か・さ・た・な・・・】と【行】管理です 小分けは、期限やロット番号等の紙と一緒に、ユニパックに入れて、引き出しに保管しています。 在庫や、入手区分は、専用ＰＣで管理されているのですが、管理薬剤師しか触りません。 しかし、すべて【行】管理なので、例えば【コニール】を探すなら劇薬の【か】に無ければ、無いという事になります。 劇薬と解らない人でも、【か】の場所だけ探せば良いので、事務でも探せますよ。 みんなで、気が付いた時に、ちょこちょこ不動品をチェックして、管理薬剤師さんが返品したり、包装を小さくしたりして、在庫を減らしていますよ。 長期処方も含め、特定の患者様の為に用意してる薬は、来局予定を有る程度予測して、発注のタイミングをコントロールしています。 規模によって、可能かどうかは微妙ですが、参考まで。 [22119] RE:調剤薬局での、医薬品の整理方法　Name：tumu　Date：2010/01/30(土) 16:09 時間が経った内容にもかかわらず、返信いただきましてありがとうございます。 今頃誰か読むのかな 様 JANコード管理は、非常に参考になりました。一部JANコードのない、地区薬局からの小分けはコード化する方法など、とにかく自分自身がPCと管理方法を学ばなければ、と思いました。 うに　様 皆さん、やはりPCによる管理が基本なのですね。以前皆様から頂いたご意見をもとに、まずは（いわゆる）電話帳を作成しました。配置に関しては、おっしゃるとおり何とか５０音順に整理しなおしました。しかし季節による動きの違いもあるため、今後、ある程度の間隔を見つつ、見直しをしていくつもりです。 皆様ありがとうございました。

[22042] 原爆公費　Name：新人事務　Date：2010/01/26(火) 15:08　[ 返信 ]

先日、原爆公費の方がいらっしゃいました。 処方された医院さんは原爆の指定を取っていなかったようで 処方せんには公費番号が書かれていませんでした。 しかし、私の勤めている薬局では原爆の指定を受けています。 患者さんには原爆公費の番号を伺いました。 この場合、患者負担はどうなるのでしょうか？ 医院さんに合わせて窓口で負担額をいただき 後日、患者さん自身に市町村へ請求しに行ってもらえば良いのでしょうか？ [22046] RE:原爆公費　Name：ひと　Date：2010/01/26(火) 22:18 指定を受けているなら、公費で受けるべきでしょう。 [22047] RE:原爆公費　Name：うに 　Date：2010/01/26(火) 23:38 新人事務様 病院には、確認されましたか？ 当方では、状況や薬の内容にもよりますが、処方箋に公費の記載が無い場合は、『病院に準ずる事』としています。 公費にもよりますが、一部対象外の場合もありますし、勝手に判断は出来ない様な気がしますが・・・。確認をお勧め致します。 [22080] RE:原爆公費　Name：ゆうこ　Date：2010/01/28(木) 22:25 公費の番号は最初１９で始まる番号ですか？ こちら長崎の薬局ですが１９は患者負担金無しです。 [22084] RE:原爆公費　Name：うに 　Date：2010/01/28(木) 23:11 こちらでも公費番号１９で患者負担は無しです。 しかし、この場合は、病院が公費扱いをしていないとの事なので、『薬局で公費扱いにするかどうか』の質問だと受け取りましたので、病院に確認するか、新人事務さんの言うように、後日、患者様に自己請求して頂くかではないかと思います。 当方では、「公費が有れば何でも公費」「公費と対象外は処方箋を分けて」とＤｒによってバラバラですので、状況に応じて確認しています。

[22060] ５１特定疾患について　Name：Ｍ　Date：2010/01/27(水) 21:09　[ 返信 ]

いつも参考にさせて頂いております。 愛知県の調剤薬局で働いております。 ５１特定疾患のことで教えて下さい。 内科でずっと５１特疾の番号ののった処方せんを持ってきていた患者さんが、同じ医療機関で眼科の処方せんを持って来られた時（内科とは別日）に、内科での５１特疾とは異なる別の５１特疾の番号ののった処方せんを持って来られました。 ちなみに障害もお持ちです。 一人の患者様で２つの疾患で同時に５１特疾を持つことはあり得るのでしょうか。 もしあり得る場合ですが、同月に内科と眼科とかかった場合、公費１と公費２にそれぞれ５１を入力する時、どちらの特定疾患の番号が先でも良いのでしょうか。（優先順位など） 解りづらい文章で申し訳ありません。 特疾の患者様が少なく、初めてのパターンだったので疑問に思いました。 手持ちの資料を読んだのですが詳しく載っていなかったので（かなり古い）どなたか詳しい方がいらっしゃれば教えて下さい。お願いします。 [22063] RE:５１特定疾患について　Name：結構あるパターンです　Date：2010/01/27(水) 22:32 特定疾患（５１）は病名ごとに受給者番号が設定されるので、対象となる複数の疾患にかかっている場合は、一人の患者で複数の受給者番号と言うこともありえます。 なので、内科と眼科で別々の番号なんてことも充分に考えられます。優先順位はないハズですよ。 [22066] RE:５１特定疾患について　Name：だうに〜 　Date：2010/01/27(水) 23:57 > 一人の患者様で２つの疾患で同時に５１特疾を持つことはあり得るのでしょうか。 あり得ると思います。 > 同月に内科と眼科とかかった場合、公費１と公費２にそれぞれ５１を入力する時、どちらの特定疾患の番号が先でも良いのでしょうか。（優先順位など） 優先順位は無いと思います。 両方公費1ですよね？ システムによって、入力の仕方は違うと思いますが、患者情報画面で、2種類の公費併用の保険を登録しておいて(どちらも使用可に設定する）処方せん入力画面で、保険を選択しています。 レセコン会社の方に相談されても良いのでは？ [22069] RE:５１特定疾患について　Name：Ｍ　Date：2010/01/28(木) 12:41 結構あるパターンですさん、だうに〜さん、ありがとうございました。