調剤薬局で働く人の情報交換BBS

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[22606] 自家製剤加算の算定について　Name：あきこ　Date：2010/03/13(土) 23:08　[ 返信 ]

いつもご参考にさせていただいています。

似たようなタイトルが並んで申し訳ないのですが、

A錠 10mg (割線なし) 0.5錠とあれば割線がないので通常粉砕して調剤することになると思うのですが、

以下の条件であるとき自家製剤加算を算定してよいのでしょうか？
・A錠 5mg が薬価基準に収載されている
・A錠と同一成分を含む散剤はない
・A錠 5mgで調剤してはいけないかと疑義照会したら医院の採用薬ではないので処方箋どおりにと返答あり

粉砕すると散剤扱いになるから散剤がないのであれば算定可能と判断してよいのでしょうか？
それとも5mg錠があるから算定できないのでしょうか？

よろしくお願いいたします。

[22608] RE:自家製剤加算の算定について　Name：MOMO　Date：2010/03/14(日) 00:10

算定可能ですが、粉砕指示（剤型変更指示）が必要です。
錠剤の半割等は自家製剤加算では例外規定であって、それ以外については、剤型が変更される事が自家製剤加算を算定する上で重要です。また自家製剤加算は医師の指示が必要です。
つまり錠剤→散剤へ変更するという医師の指示は必修です。

＞医院の採用薬ではないので処方箋どおりにと返答あり

4月からは、A錠5ｍｇの同一成分の後発品があれば後発品へは変更可能になりますね。（同一金額以下という条件付ですが）
将来的には先発→先発へも変更可能になるべきでしょうし、薬剤師会も求めていくべきでしょう。

[22640] RE:自家製剤加算の算定について　Name：あきこ　NEW!　Date：2010/03/15(月) 22:40

医師からは粉砕の必要があるのであればしてくださいとの返事を頂いていますので自家製剤加算を算定します。

ご返答ありがとうございます。

[22638] 調剤料の算定方法　Name：きく　NEW!　Date：2010/03/15(月) 21:16　[ 返信 ]

[22252] 調剤料とレセプトの記入の仕方の記事に関連して気になったことです

A錠　朝食後　5日分
B錠　朝食後　7日分
※B錠はA錠服用後6日目から服用指示あり

といった場合、服用時点が重ならないため、それぞれ1剤として算定可能という知識を私は上記記事で得ました
それまではまとめて1剤としてトータル12日分だと理解していたのです

その後、（まだ具体的な処方として受けたわけではありませんが)気になることが出てきたので質問させてください

A錠　朝食後　5日分
B錠　朝食後　7日分
C錠　朝夕食後　14日分
D錠　毎食後　14日分
※B錠はA錠服用後6日目から服用指示あり

といった処方の場合、A錠とB錠は別の剤となるため4剤の処方となり、
どれか1剤分は（通常はA錠でしょうが…）算定できなくなるということなんですよね・・・

頭では理解したつもりなのに、確認しておきたくなりました
（強迫傾向？？でしょうか　＞＜　）

[22639] RE:調剤料の算定方法　Name：加味逍遙散　NEW!　Date：2010/03/15(月) 22:32

その通りです。

[22619] 漸減のある一包化　Name：はち　NEW!　Date：2010/03/15(月) 12:46　[ 返信 ]

一包化の中に漸減がある場合漸減部分にも一包化算定してはいけないのですか？

[22620] RE:漸減のある一包化　Name：小天狗　NEW!　Date：2010/03/15(月) 13:00

具体例を示して下さい。

[22621] RE:漸減のある一包化　Name：はち。　NEW!　Date：2010/03/15(月) 13:29

①イスコチン粉砕指示あり
乳糖
朝食後 3日

②イスコチン
朝食後 3日

③イスコチン
朝食後 2日

上記①②③の順に飲み漸減になります。
この薬意外に 8日分の一包化算定を見なしている処方あります。

上記ののイスコチンも一包化しています。
この場合漸減部分も8日分としての算定してはいけないのでしょう？

[22624] RE:漸減のある一包化　Name：かんまる　NEW!　Date：2010/03/15(月) 14:50

上記処方で[一包化」を算定する理由がわかりませんが...？
　ほかに使用される薬はありますか？

[22625] RE:漸減のある一包化　Name：小天狗　NEW!　Date：2010/03/15(月) 15:17

>この薬意外に 8日分の一包化算定を見なしている処方あります。

　ですのA薬、B薬で良いので実際の処方を
書いて下さい。他薬の用法が分からないと
一包化算定なのかどうかさえ分かりません。

[22630] RE:漸減のある一包化　Name：新人　NEW!　Date：2010/03/15(月) 17:54

基本的に
漸減処方されているものに一包化算定を同時にしていいかを聞きたいだけだと思います。
わたしも知りたいです。
誰か教えて下さい。

[22631] RE:漸減のある一包化　Name：かんまる　NEW!　Date：2010/03/15(月) 18:06

漸減された状態で、「要件」を満たしているかどうかが、ポイントなので....
　いちばん少なくなった状態で３剤、もしくは服用時点の重複がりますでしょうか？

[22632] RE:漸減のある一包化　Name：MOMO　NEW!　Date：2010/03/15(月) 18:11

今回の例は漸減といっても、朝食後だけなので、服用時点が一部重複していれば、問題なく8日分の一包化薬調剤料は算定できるものと思います。（一包化に含める）

問題は、漸減の薬の用法が変化していく場合です。
横からですがついでに問題提起してみます。
例えば毎食後→朝夕食後→朝食後のように変化していく漸減の場合です。
この場合、漸減ではない他の薬が朝食後1剤のみと仮定して、毎食後→朝夕食後までは問題ないのですが、次の朝食後に漸減の薬が移った場合、一包化の条件を満たさなくなります。
その場合、毎食後→朝夕食後までの日数だけを一包化薬調剤料とし、残りを突き出し分の内服薬調剤料とするのか、それとも内服薬の漸減のように、特殊な1剤として、朝食後だけになっても別の剤として捉え、毎食後→朝夕食後→朝食後までの全ての日数分を一包化薬調剤料を算定できるのか。この見解は公式には出ていないものと思います。
文章ではわかりづらいので、例として書いておきます。

①A錠　3錠
毎食後　7日分

②A錠　2錠
朝夕食後　7日分

③A錠　1錠
朝食後　7日分

④B錠　1錠
朝食後　21日分

A錠は①→②→③の順に服用
上記全て一包化

[22637] RE:漸減のある一包化　Name：はち。　NEW!　Date：2010/03/15(月) 21:12

皆さんありがとぅございます。

分かりづらい文章で申し訳ありませんでした。

漸減意外に
a薬
b薬
朝食後

C薬
d薬
毎食後
があり一包化算定されてます。

漸減でも基本的な一包化算定がされていれば可能なのですね。ありがとぅございます。ちなみに交互の場合はどうなのでしょうか？

先程のMOMOさんの不規則な漸減の場合の見解も知りたいです。

[22628] 服薬中の献血について　Name：マックスコーヒー　NEW!　Date：2010/03/15(月) 16:32　[ 返信 ]

服薬中は献血を控えるのが一般的ですが、

・アムロジン
・ザイロリック
・ウラリットーU
・ローコール

を服用中の患者さんが献血をしようとしたところ、
「痛風の薬を飲んでいるので献血出来ません。」と
言われた様です。

ザイロリックとウラリットのどちらが影響があるか
お分かりの方はいらっしゃるでしょうか。
当方も調べてみましたが、
大体「服薬中はお控え下さい（ビタミン剤等を除いて）。」か、
「献血前に医師にご相談下さい。」とあり、
具体的にこの薬はダメだ等と書いてあるサイトが見当たりません。

また、献血と薬についての書籍等があればお教え下さい。
ご回答宜しくお願い致します。

[22636] RE:服薬中の献血について　Name：ジョージアマックスコーヒー　NEW!　Date：2010/03/15(月) 21:09

一度日本赤十字社のサイトも見てきてください。
ググレばかんたんですよねっ。
ちなみに献血の項目のＱ＆Ａには

Ｑ，服薬していると献血はできないのでしょうか。
Ａ，服薬されているお薬の種類によっても異なりますので、以下を参考にして下さい。なお、献血にご協力いただけるか否かの判断は、お薬の種類だけでなく、献血者ご本人の体調等も考慮して、検診医が最終的な判断を行いますので、ご理解下さい。

○ビタミン剤及びごく一般的な胃腸薬などのいわゆる「保健薬」の類
特に支障はありません。
○高血圧症及び降圧剤
腎、血管系の合併症がなく（狭心症治療や抗不整脈薬としての服薬ではなく）、単剤の服用で血圧がほぼ正常域にコントロールされている場合は、当日服用されていても献血に支障はありません。
○避妊薬（ピル）
原則として献血いただけます。ただし、緊急ピルは服用後３日間は献血をご遠慮いただいております。
○花粉症の薬
市販薬は服用されていても献血に支障はありません。処方を受けたものですと、その種類により判断させていただいております。

との記述がありました。

[22618] ローションの混合　Name：123　NEW!　Date：2010/03/15(月) 11:53　[ 返信 ]

ローションとローションを混合した場合、
・計量混合調剤加算（軟膏）９０点
・計量混合調剤加算（液剤）４５点
のどちらを算定できるのでしょうか？

[22623] RE:ローションの混合　Name：加味逍遙散　NEW!　Date：2010/03/15(月) 14:35

ローションは
軟膏だと思いますか？液剤だと思いますか？

そう考えれば答えは出ると思いますが・・・

[22629] RE:ローションの混合　Name：123　NEW!　Date：2010/03/15(月) 16:36

液剤だとは思うのですが、特に明記されているものがないので迷ってしまいました。
単位も　ml　のものもあれば　g　のものもあるので・・

[22633] RE:ローションの混合　Name：難関　NEW!　Date：2010/03/15(月) 19:11

製剤総則を参考に
http://www.pmda.go.jp/public/pubcome_200904gr/file/101-0904.pdf
の１２ページです。

[22635] RE:ローションの混合　Name：123　NEW!　Date：2010/03/15(月) 20:28

ありがとうございます。
液剤なんですね！
大変助かりました。

[22626] 自立支援医療（更生・育成）薬局指定　Name：・・・。　NEW!　Date：2010/03/15(月) 16:10　[ 返信 ]

教えて頂きたい事があります。

自立支援医療の更生を申請されている患者様がお見えになりましたが、すでに違う薬局で指定をとられていました。
こういう場合、２つ薬局指定できるのでしょうか？
それとも２つは出来ない為、変更の手続きをとるのでしょうか？
育成に関しても同じでしょうか？

[22627] RE:自立支援医療（更生・育成）薬局指定　Name：加味逍遙散　NEW!　Date：2010/03/15(月) 16:32

都道府県の担当部署に確認されるのが確実ですが、
当方では複数の薬局を指定することは可能です。

[22634] RE:自立支援医療（更生・育成）薬局指定　Name：なぎ　NEW!　Date：2010/03/15(月) 19:56

こちらでは基本的に１薬局のみと説明を受けた覚えがあります。
都道府県により対応が違うのかもしれません。
確認された方がよろしいかと。

[22616] 薬袋をひとまとめにする行為　Name：カムイ

　Date：2010/03/14(日) 23:35　[ 返信 ]

内服薬では同じ用法の薬剤を複数種類をひとつの
薬袋に入れることは普通かと思いますが、
外用剤（たとえば点眼剤）2種類の処方で、
両剤とも両目に1日3回点眼とされている場合
薬袋はひとつにしますか？それとも二つにしますか？

現状皆様がどのようにしていらっしゃるかの
情報はもとより、ガイドラインなど、
根拠となりうる情報源をお知りの方が
いらっしゃればご教授ください。

ちなみに、用法が異なる場合についての
ご意見は求めておりませんのであしからず。

[22622] RE:薬袋をひとまとめにする行為　Name：TERA　NEW!　Date：2010/03/15(月) 14:15

根拠は無いと思いますよ。
患者さんが理解できれば（用法が分かれようであれば）どのようにしても問題ないと思われます。
逆に、まとめても別にしても患者さんが理解できない場合は何か別の方法を考えなければなりません。

[22613] 後発品のある薬の自家製剤加算のこと。　Name：瑠璃　Date：2010/03/14(日) 15:25　[ 返信 ]

いつも、お世話になっております。

①ラシックス錠２０ｍｇの自家製剤加算の算定について、後発品にフロセミド錠１０ｍｇがあるから算定不可。
②メネシット錠１００の自家製剤加算の算定について、後発品にドパコール錠５０ｍｇがあるので算定不可。

というように、先発品にない規格でも後発品にそれにかわる小さな規格があった時には自家製剤加算は算定不可だというのがあると思いますが、処方箋に後発品への変更不可という指示がある場合にでも、自家製剤加算は取れないのでしょうか？

もちろん、この様な処方の場合は自家製剤加算を取らずに薬を渡しているのですが、先発品を指示された場合後発品は使えないという状況になっています。薬剤師曰く、先発品が指定されている場合は、手間がかかるだけだから、自家製剤加算を取りたいねとこぼしていたもので、気になったので質問させて下さい。宜しくお願いします。

[22614] RE:後発品のある薬の自家製剤加算のこと。　Name：あ　Date：2010/03/14(日) 16:26

こんにちは～

処方箋に後発品不可の指示がある場合でも、
調剤後、同成分に同規格がある場合は算定不可。
なければ算定可だと思います。

間違ってたらすいません。

[22615] RE:後発品のある薬の自家製剤加算のこと。　Name：残念ですが　Date：2010/03/14(日) 22:33

点数上の自家製剤加算の算定要件に後発品への変更の可否は考慮されていません。
気持ちは解らなくもないですが、算定不可と解釈すべきでは？

[22617] RE:後発品のある薬の自家製剤加算のこと。　Name：瑠璃　Date：2010/03/15(月) 07:19

あ様、残念ですが様、ご返答ありがとうございました。

やはり、算定不可と解釈すべきですよね。残念ですが、今まで通りの方法でしていきたいと思います。

本当に、ありがとうございました。

[22572] 同一日・同一医療機関・別診療科・午前午後　Name：悩む　Date：2010/03/10(水) 10:13　[ 返信 ]

いつも勉強させていただいてます。

同一医療機関・同日受付はまとめて入力が基本だと思います。
歯科や容態急変なら、別々に入力だと思うのですが昨日同一医療機関で、午前に整形外科処方箋受付投薬後、一旦帰宅し午後同一医療機関の泌尿器科にて診察後処方箋受け付けました。
この場合、同日受付とし薬学管理料、調剤料等を算定できるのでしょうか？
色々資料を調べましたが今だにわかりません。
よろしくお願いします。

[22573] RE:同一日・同一医療機関・別診療科・午前午後　Name：ひーはー　Date：2010/03/10(水) 12:27

できません。

[22612] RE:同一日・同一医療機関・別診療科・午前午後　Name：悩む　Date：2010/03/14(日) 10:29

やはりそうですよね。
ありがとうございます。

[21142] 薬剤情報提供料の算定上限月４回について　Name：ラナ　Date：2009/10/31(土) 02:30　[ 返信 ]

総合病院の門前薬局に勤務になり、同月４回以上受付の方がちらほら見られ、今回のケースで上司に聞いてみたのですが説明なく「はい、とれますので」と言われてしまい、聞くに聞けない状況になってしまいました。
初歩的な質問で申し訳ないのですが教えてください。

１日　内科　A処方
３日　外科　B処方
７日　整形外科　C処方
14日　整形外科　D処方
18日　外科　B処方
21日　眼科　E処方
30日　整形外科　C処方

というふうな場合、すべての受付において、同じ処方内容で４回にはなってないので薬剤情報提供料は算定できますか？

[21145] RE:薬剤情報提供料の算定上限月４回について　Name：ＭＡＥ　Date：2009/10/31(土) 08:40

業務指針持ってないの？？

Ｐ９１に書いてある。

自分で勉強しろ

[21146] RE:薬剤情報提供料の算定上限月４回について　Name：羅馬　Date：2009/10/31(土) 08:50

>すべての受付において、同じ処方内容で４回にはなってない

なら算定できますよ。
その処方につき（日数の違いは処方変更にはなりません）ですね。詳しくは業務指針を読んでみて下さいね。

[21156] RE:薬剤情報提供料の算定上限月４回について　Name：ラナ　Date：2009/10/31(土) 15:04

ありがとうございます。
薬局に業務指針があったと思うので、読みます。

[22611] RE:薬剤情報提供料の算定上限月４回について　Name：MEA　Date：2010/03/14(日) 03:53

それも業務指針

Ｐ９１に書いてある。

自分で勉強しろ

いちいち便乗してくんなよ、ったくぅ・・。

[22581] 調剤料について　Name：混線してます　Date：2010/03/10(水) 23:14　[ 返信 ]

　ノルバスク錠５ｍｇからOD錠へ採用薬が変更になり、混ぜて処方していただくことになりました。

　ノルバスク５ｍｇ１T×朝　12日分
　ノルバスクOD５ｍｇ１T　朝　3日分

　　調剤料は15日分算定できるのですか。

[22582] RE:調剤料について　Name：大丈夫でしょう　Date：2010/03/10(水) 23:33

算定可能だと思われますが、レセプト摘要欄にそれと解るコメントを入れる必要があります。
コメント無しでは１２日分に減点されても文句は言えない事例ですね。
あと、「朝」だけでは不充分とされるかも。「朝食後」とか「朝食前」とか「起床時」とか具体的にして置いた方が良いですよ。

[22584] RE:調剤料について　Name：小天狗　Date：2010/03/11(木) 16:01

ノルバスク５ｍｇ１T×朝　12日分
ノルバスクOD５ｍｇ１T　朝　3日分

　同時服用でないのならOD錠と普通錠は
別銘柄なのでそれぞれ１２日分と３日分の
調剤料が算定出来るのでは？

[22589] RE:調剤料について　Name：混線してます　Date：2010/03/11(木) 23:22

えっ。どちらが、正しいのですか。

　混線してます。
どなたか、正解を教えてください。

[22590] RE:調剤料について　Name：加味逍遙散　Date：2010/03/11(木) 23:34

>OD錠と普通錠は別銘柄なので

私は同一銘柄と考えています。
そもそも採用薬の変更に伴う処方のようですので、それぞれに調剤料を算定と云うことは無理だと思います。

レセ適応欄に「①を服用後②を服用」のコメントを入れて１５日分の内服調剤料の算定でよろしいと思います。

[22597] RE:調剤料について　Name：ｋ　Date：2010/03/12(金) 10:21

あとノルバスクは食後限定薬ではないので
１日１回朝で通常は何の問題もないと思われます。
ただしそれを個別指導で突っ込む無知な人がいないとは限りませんが

[22598] RE:調剤料について　Name：ローストマカダミア　Date：2010/03/12(金) 14:26

k様
＞あとノルバスクは食後限定薬ではないので１日１回朝で通常は何の問題もないと思われます。ただしそれを個別指導で突っ込む無知な人がいないとは限りませんが

・・・kさんが薬剤師か事務かは別として、個別指導で指摘を受ける箇所は決まっています。
①相互作用、副作用確認②併用薬③疑義照会④服薬指導内容
がほとんどです。
その中でも疑義照会をしていない事例に関しては、薬剤師の職務怠慢として厳しく注意を受けます。
門前薬局であれば、処方元の先生の処方癖がわかると思いますので、事前承認を取っていれば“みなし疑義”のような形で処理したほうがスムーズにいくケースもあります。
ただ、やみくもに『１日１回　朝』を“朝食後”とするのも危険ですし、ここで疑義を入れることが薬剤師の責任かと考えます。
投薬して患者さんが自宅に帰った後、『１日１回　朝』が“食前”なのか“食後”なのか“起床時”なのか不安を与えないようにする、のが個別指導時の指導官の考えです。その通りです。
無知とかではなく、保険請求のためでもなく、最終的に患者さんが自宅に帰って一人になった時に、薬袋をみて不安なく飲めるような入力が必要なのでは。

[22610] RE:調剤料について　Name：混線してます　Date：2010/03/14(日) 01:55

皆様、ありがとございました。

　レセプトコメントを入れて15日分算定しようと

　思います。　また、このような場合、疑義照会を
すべきでしたね。反省しています。

　また、よろしくお願いいたします。

[22601] 自家製剤加算　Name：？？？　Date：2010/03/13(土) 16:03　[ 返信 ]

ソラナックス0.4→0.5T 寝る前処方で、患者さん自身で割って服用するとの事だったので、薬局では割らずに調剤しました。
私は半錠にしてないのだから、自家製剤加算は、算定出来ないと思っていたので、算定せずに入力をしていたら、薬剤師が、実際割って患者さんが服用するのだから自家製剤加算は算定出来ると言うのです。実際、算定は出来るのでしょうか？
今調べているのですが、なかなか見つけることが出来ず投稿させて頂きました。よろしくお願いします。

[22602] RE:自家製剤加算　Name：小天狗　Date：2010/03/13(土) 16:30

当然薬局で分割しないと算定出来ません。
自分で分割するのに加算を算定したら
大問題です。
　そんなのを認めたら、二種の軟膏を患者が
皮膚の上で混ぜ合わせても計量混合算定出来ることに
なってしまいます。

[22603] RE:自家製剤加算　Name：ローストマカダミア　Date：2010/03/13(土) 16:47

その薬剤師の方はわかってそう言っているのでしょうか。わからずにそう言うのでしょうか。
わかっていないのでしたら６年生薬剤師が世に出てくる前に勉強しなおしたほうがご自身のためでしょう。
ただ、わかっていて算定しようといっているのでしたら大問題です。その認識の甘さは致命的と言えますよ。
そんなことをしているから、厚生省の薬務課の官僚から薬剤師ではなく、『薬剤“屋”』と呼ばれてしまうんです。
？？？さん、Ｑ＆Ａを見せるなり、薬剤師会にご自身で電話をかけさせた方が本人も納得するでしょう。もっとも、そんな質問を薬剤師会に問えばその本人が恥をかくだけですが。。。

[22605] RE:自家製剤加算　Name：？？？　Date：2010/03/13(土) 20:07

小天狗さん、ローストマカダミアさんお返事ありがとうございます。私の記憶が間違いではなくホッとしました。私は事務員なので、口で言っても納得してもらえない部分があるので、ローストマカダミアさんの言うように、記載してある本等を見せたいと思います。

[22539] イスコチン粉砕　Name：さくら　Date：2010/03/08(月) 23:34　[ 返信 ]

教えて下さいm(._.)m

６歳未満の患者さんに、
イスコチン錠１．５錠粉砕分２１４日分
という処方箋が来ました。
この時に、算定出来る加算があれば教えて下さい。
自家製？自家製(乳幼児)？嚥下？

ちなみに、イスコチン原末が存在するようなのですが…

宜しくお願いしますm(._.)m

[22592] RE:イスコチン粉砕　Name：加味逍遙散　Date：2010/03/11(木) 23:57

イスコチン原末があるようですので、自家製剤加算も嚥下困難者用製剤加算も算定できません。
（何も加算は算定できません）

[22600] RE:イスコチン粉砕　Name：さくら　Date：2010/03/13(土) 00:13

加味逍遙散さん
返答ありがとうございます。
やはり散剤があれば、自家製も嚥下もとれませんよね！？
うちの薬剤師が、どこでどう調べたのかはわかりませんが、とれると言い出して、どうしていいものかと悩んでいました。

[22562] 月をまたいだ処方箋、　Name：ｓａｍｕ　Date：2010/03/09(火) 22:04　[ 返信 ]

いつも、貴重な質問ご回答、大変勉強になります。

早速ですが、
先日、2/27日発行の処方箋を3/1日に受けました。
この時は国保のみの3割負担でした。

本日同じ患者様が、違う病院からの処方箋をお持ちになったのですが、
Ｈ22年3/1日から障害の対象になったとの事で公費番号がはいった1割負担の処方箋でした。
もちろん、本日のは1割でお薬代を頂きましたが3/1日の方は3割負担のままでよかったでしょうか。

処方箋とおり3/1日の分は3割、本日のは1割、どちらも障害対象月の3月に受領したのだから1割・・・と意見が分かれています。
皆様の、ご意見、正解を教えて頂たくお願いいたします。

[22571] RE:月をまたいだ処方箋、　Name：ＫＡＫＡ　Date：2010/03/10(水) 00:37

１割負担になるかと思われます。公費の種類にもよるのかな？曖昧ですみません。

うちの薬局では実際に返戻がありました。１割→３割になった患者様でしたが、病院では１割、薬局では３割のお支払いでした。

ただ、公費の中には実際に薬局へ受給者証を提示した日から公費扱いになり、認定日～提示するまでの間の還付金は役所に申請するものがありますので管轄に問い合わせるとよろしいかと思います。親切に教えて戴けますよ。

[22579] RE:月をまたいだ処方箋、　Name：まこと　Date：2010/03/10(水) 18:28

KAKA様ありがとうございました。

病院では1割、薬局では3割というのもありえるんですね。

大変勉強になりました。

レス、本当にありがとうございました。

[22580] RE:月をまたいだ処方箋、　Name：○　Date：2010/03/10(水) 20:22

調剤した日が3/1なので公費対象になりますよ。

[22588] RE:月をまたいだ処方箋、　Name：まこと＆ｓａｍｕ　Date：2010/03/11(木) 22:31

○様

レスありがとうございました。

病院が国保3割で薬局は公費の1割、処方箋は3割なのに・・・
というところでまだひっかかっている事務員もいますが、
公費対象で、患者様には返金します。

皆様、ありがとうございました。

[22594] RE:月をまたいだ処方箋、　Name：Ｔａｒａ　Date：2010/03/12(金) 09:09

公費ではないのですが、主保険が社保から国保に変わられた患者様が
社保の記載のある処方箋を国保になられてから持参された時、社保か
ら国保の方なので返戻しますと連絡があり、その後すぐに月をまたいでも
社保で処理するらしいので返戻はしませんと連絡頂いたことがあります。
保険者に確認された方がいいのではないでしょうか？

[22599] RE:月をまたいだ処方箋、　Name：ｓａｍｕ　Date：2010/03/12(金) 18:59

Tara様

レスありがとうございます。

そうなんです。月をまたいでも、主保険が社保ならば、社保ですよね。それで私達も意見が分かれました。

保険者に確認とるべきでしたね。

[22595] 頓服について　Name：くも

　Date：2010/03/12(金) 09:38　[ 返信 ]

内服調剤についての質問に追加です。
例内服 A錠 1錠 B錠 1錠
1×就寝前 7日分
内服 C錠 3錠
3×不安時 5日分
の場合は同じように頓服で取ればよいですか？それとも内服のほうがよいのでしょうか。
また内服 C錠 3錠
3 ×不安時 5日分のみの処方の場合はどのようにするのがベストでしょうか。
色々考えてみたのですが、分からなくなってしまいました。
ご指導宜しくお願いします。

[22596] RE:頓服について　Name：加味逍遙散　Date：2010/03/12(金) 09:43

患者さんの服用方法を確認し、毎日服用しているのであれば内服調剤料、頓服的に服用しているのであれば頓服調剤料。

患者さんの実際の服用方法に即した請求をされたら宜しいと思います。

[22586] 内服調剤料について　Name：くも

　Date：2010/03/11(木) 20:54　[ 返信 ]

心療内科の処方箋なのですが・・・
（内服）
　リスパダール内用液　　0.5ml
　サイレース（２）　　　１錠
　分１×就寝前　　　　　７日分
（内服）
　リスパダール内用液　　1.5ml
　3×不安時　　　　　　　5日分

このような処方の場合どのように算定したらよいですか？
教えてください。宜しくお願い致します。

[22591] RE:内服調剤料について　Name：加味逍遙散　Date：2010/03/11(木) 23:37

（内服）
　リスパダール内用液　　1.5ml
　3×不安時　　　　　　　5日分

上記が実際に頓服的な服用をしているのであれば

前者（就寝前）で内服調剤料
後者で頓服調剤料を算定して問題ないと思います。

[22593] RE:内服調剤料について　Name：くも

　Date：2010/03/12(金) 07:21

加味逍遙散さん　有難うございました。

[22490] 基準調剤加算の算定開始日は？　Name：これから太郎　Date：2010/03/04(木) 23:35　[ 返信 ]

　この度、基準調剤加算Ⅰを算定しようと考えています。
　算定基準を満たす準備ができ次第、算定してよいのでしょうか？
　それとも、届出をして、当局より「○月○日より算定してよい」という通知が来てから算定するものなのでしょうか？

[22491] RE:基準調剤加算の算定開始日は？　Name：かんまる　Date：2010/03/05(金) 09:17

管轄厚生労働局にお問い合わせください。
締め切り、算定が管轄により異なります。

[22496] RE:基準調剤加算の算定開始日は？　Name：acn　Date：2010/03/05(金) 13:13

千葉県の例ですが、例えば加算体制を整え４/１から算定を行いたい場合には、３月末までに書類提出する必要があるとの返答を厚生局から頂きました。

[22546] RE:基準調剤加算の算定開始日は？　Name：一兄さん　Date：2010/03/09(火) 15:01

acnさんのとおり、月末までに届出すれば翌月1日から算定可能かと思います。通知が出されるのは翌月の中旬頃になります。
ただ、届出は月末ギリギリだと、もし書類に不備があれば連絡がくることになると思いますが、算定開始してから連絡がきたら悲惨です。余裕を持って提出するほうが安全でしょう。

[22587] RE:基準調剤加算の算定開始日は？　Name：chestnut　Date：2010/03/11(木) 21:14

去年から加算を始めています。東北です。

月末到着では翌月初までに申請の結果が出せないので、算定開始希望月の前月２０日頃までに書類を送付するように言われました。
かんまるさんの書き込みのとおり県により異なると思います。

ちなみに少し早めに送ったところ当月からの算定開始の許可が出てしまいました。
厚労省が許可した算定可能開始月に算定していない場合指導の際に突っ込まれると聞き、厚労省に問い合わせ、
翌月からの算定開始で差し支えないとの回答をもらった記憶があります。
許可証（？）にも開始月変更の旨書いておいてくださいということでした。

[22585] 共済保険　Name：こう　Date：2010/03/11(木) 18:21　[ 返信 ]

だいぶ前の事で申し訳ないのですが、共済保険の保険者番号や記号番号は全く変わりはなく、記号番号の番号が以前の保険で○○-○○からハイフンが無くなり番号のみになった理由を教えて頂けますか？

実は、久しぶりに見えた患者さんが上記に書いた保険証に変わっていたのですが、薬剤師からなぜハイフンが無くなったのか理由を聞かれたのですが、だいぶ前の事もあって記憶が定かじゃなかった為にきちんと答えられませんでした。そこでお分りになる方がいましたら、教えて頂きたいと思い投稿しました。よろしくお願いします。

[21056] 処方箋の保存について　Name：まこと　Date：2009/10/24(土) 00:30　[ 返信 ]

こちらではいつも、お勉強させていただいています。

早速ですが、下記に自立支援・生活保護のかたの調剤録・処方箋・薬歴は保存期間が5年とありましたが、
保険薬局業務指針には、調剤済みとなった処方箋は3年間保管としか書いていないようなのですが、
私の調べ方悪いのでしょうか、何処を調べたらよいのか、どなたかお教え願えませんでしょうか。
よろしくお願いいたします。

[21058] RE:処方箋の保存について　Name：+_+　Date：2009/10/24(土) 08:04

[19010] RE:処方箋の保存　Name：小天狗　Date：2009/04/18(土) 11:30
>理由をご存知でしたらぜひご教示ください

◎指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）療養担当規程
　平成18年2月28日　厚生労働省告示第65号
　第8条　指定自立支援医療機関は、診療及び診療報酬の請求に関する
帳簿及びその他の物件をその完結の日から5年間保存しなければならない。

◎指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）療養担当規程
平成18年2月28日　厚生労働省告示第66号
第５条　指定自立支援医療機関は、診療及び診療報酬の請求に関する
帳簿及びその他の物件をその完結の日から5年間保存しなければならない

◎生活保護法の指定医療機関医療担当規程
第９条　指定医療機関は，診療及び診療報酬の請求に関する
帳簿及び書類を完結の日から５年間保存しなければならない。

調べ方が悪いと言うか、読解力なさ過ぎ。

詳しい条文は、各療担規程名でググれ。

[21062] RE:処方箋の保存について　Name：まこと　Date：2009/10/24(土) 10:35

　+_+様　

　レス　ありがとうございます。

「調べ方が悪いと言うか、読解力なさ過ぎ。」確かに、おっしゃるとおりと感じます。

もう一度、下記の書き込み、保険薬局業務指針をじっくり読み返します。

[21063] RE:処方箋の保存について　Name：+_+　Date：2009/10/24(土) 11:01

先スレの流れでは、自立支援・生保などの処方箋は、
「５年保存が望ましいのでは？」で止まった模様。

”小天狗さん”や”通りすがりさん”がおっしゃるように、
各地区行政に確認を取る事が最善かと。

ガンガレ

[22534] RE:処方箋の保存について　Name：あゆこ　Date：2010/03/08(月) 17:30

今さらながら…なんですが。
皆様の薬局では、5年保存されていますか？
ぜひお聞かせ願いたいのですが。
よろしくお願い致します。

[22541] RE:処方箋の保存について　Name：きく　Date：2010/03/09(火) 00:38

処方箋の保管場所に不自由しない薬局（店舗)では大は小を兼ねる的に？
全ての処方箋を５年で保管することにしていました(かつての話です)
保管場所が十分に確保できない店舗では５年保管の処方箋のみを残して、
他の処方箋は３年で処分していました

今はというと、情報保護の観点から、
不必要な情報の保持でいたずらに漏洩のリスクにさらしてしまわないよう
それぞれ３年、５年と適切な保存期間の経過ごとに処分するようにしています

[22542] RE:処方箋の保存について　Name：あゆこ　Date：2010/03/09(火) 06:22

きくさん、ありがとうございます。
5年保存は必要ですよね。
うちの管理はどうもわかってくれなくて…。
他の方はどうされてますか?
5年保存は当たり前でしょうか?

[22560] RE:処方箋の保存について　Name：ひと　Date：2010/03/09(火) 21:24

５年保存は、何年も事務をされてる方でも知らない方がけっこういるそうです。
去年、自立支援についての調査アンケートで、処方箋・薬歴を５年保存するよう書いてあるのに驚いていました…。

うちの薬局では、５年保存の処方箋はその他のものと分けてしまっています。
月に１０枚あるかないかという枚数なので、１年に１回処分しています。

[22563] RE:処方箋の保存について　Name：まこと　Date：2010/03/09(火) 22:22

去年こちらで皆様にレスをつけて頂きました。
その後、自らこちらの薬剤師会に問い合わせし、5年保管との回答を頂き実行しています。

保管場所が狭いので、5年保管のものは月ごとにまとめ、同じ箱にいれてます。

「ひとさん」がおっしゃるとおり、こちらの薬局でも、5年保管の事を知っていたところはありませんでした。

[22568] RE:処方箋の保存について　Name：青空　Date：2010/03/09(火) 23:49

もちろん薬歴も５年保管ですよね？
上司が処方箋だけでいいと言っていたので心配になりました。

[22583] RE:処方箋の保存について　Name：ひと　Date：2010/03/10(水) 23:38

上のほうにある、[21058] +_+ さんのレスを参考にどうぞ。

[22545] 自家製剤加算について　Name：モア　Date：2010/03/09(火) 14:56　[ 返信 ]

カロナール錠200mg 1.5錠/回

の処方に対し、自家製剤加算はとれますか？
というのも、「100mg錠がないから算定できる」という考えと、「300mg錠が収載されているから算定できない」という考えの二つに分かれてしまいました・・・

[22547] RE:自家製剤加算について　Name：MOMO　Date：2010/03/09(火) 15:07

この掲示板に過去何回も質問されている件です。地域によっても二つに分かれているようです。

[22548] RE:自家製剤加算について　Name：さきチュン　Date：2010/03/09(火) 15:07

カロナールで、検索してみましょう。

[22551] カロナール（２００）１．５錠、割らずに投薬　Name：Zum　Date：2010/03/09(火) 16:54

事務職員です。
カロナールの自家製剤加算についての質問が出ていましたが、
お聞きしたいのは点数の事ではありません。

当薬局はこの処方が頓服として頻繁に出ます。
その際、錠剤をPTPシートから出して半分に割ってしまうと
長期保存がきかなくなるという考えから、シートのままお渡しし、
患者様ご自身で必要時に割って頂くという投薬をしています。
頓服なので、ストック性を重視しているようです。
これは、一連の保険調剤行為として正当なものでしょうか？
事務の立場からすると、何となく調剤が完了していないようにも見えるのですが・・・。

[22552] RE:自家製剤加算について　Name：ひーはー　Date：2010/03/09(火) 17:13

>Zumさん

割らないで投薬しても調剤が完了していないという事は無いと思います。
まあ患者さんの希望を聞いて、割ってくださいと言われれば割ってお渡しするというのが親切かと。

話は変わりますが以前、自分の子供が近所の薬局で調剤してもらった際、
カロナール細粒の１ｇ分包品を渡され「１回に半分ずつ飲んでくださいね」と言われたときは、ビックリでした。
思わず「目分量かい！！」って突っ込みたくなりました。

[22559] RE:自家製剤加算について　Name：加味逍遙散　Date：2010/03/09(火) 19:36

基本的な考え方で言えば、
調剤とは１回の服用量毎に調剤して渡すべきですので、割らないでそのまま投薬した場合には服用過誤が起こった場合の責任は調剤した薬剤師に有ると思います。そう考えれば、やはり調剤行為としてそのまま渡すことは好ましくないのではないでしょうか。

また自家製剤の算定可の件ですが、
基本的な考え方は分割した錠剤と同一規格の錠剤が無ければ算定可という見解ですが、
カロナール錠３００ｍｇが存在する中で、
２００ｍｇ１．５錠というのは在庫がないかいらそうしているという捉え方しかできないのではないでしょうか。（分割するメリットが患者さんに一切無い）
そう考えると自家製剤の算定は無理だと考えますがいかがでしょうか。

[22564] RE:自家製剤加算について　Name：ひーはー　Date：2010/03/09(火) 22:27

> 基本的な考え方で言えば、
> 調剤とは１回の服用量毎に調剤して渡すべきですので、割らないでそのまま投薬した場合には服用過誤が起こった場合の責任は調剤した薬剤師に有ると思います。そう考えれば、やはり調剤行為としてそのまま渡すことは好ましくないのではないでしょうか。

それを言い出すと、シロップも１回服用分ごとに容器に入れて投薬しなければならなくなります。

自家製剤加算については加味逍遙散さんと同意見です。

[22574] RE:自家製剤加算について　Name：みか　Date：2010/03/10(水) 12:45

Zumさんと最初の質問者は同じ方？でしょうか？
シートのままで出しているなら
自家製剤加算がそもそもとれないのではないでしょうか？

頻繁に出るようなら、300mg錠を在庫するのも手だと思います。
在庫はなるべく増やしたくはないのでしょうが。

[22575] RE:自家製剤加算について　Name：#30　Date：2010/03/10(水) 12:55

300mgを在庫するかどうかの問題なのでしょうか？
処方箋に1.5錠と書いてあるので、あくまでもその通り調剤しなければならないのではないでしょうか。

4月以降ならカロナール錠は後発なので規格変更は可能かと思いますが。

[22578] RE:自家製剤加算について　Name：Zum　Date：2010/03/10(水) 17:13

”割らずに投薬”の件をお伺いさせて頂いたZumです。
皆様、たくさんのご意見ありがとうございました。

加味逍遙散様のおっしゃるように、
服用過誤が起こった場合の事を想定すると、
割ってお渡しするのがベターかとは感じました。
ただ、ひーはーさんの、
を言い出すとシロップも・・・、の一文には、
確かに！と膝を打ちました（笑）。
カロナールには割線がありますので、
スプーンの裏などを使って・・・、と患者様には説明しています。
専門家でなくても、簡単に半錠にすることができる錠剤なので、
シートのままのお渡しでも問題ないのかもしれません。

みか様、
点数の件を質問したのは私ではありません。
自家製剤加算は当然算定しておりません。
便乗質問をしてしまい、申し訳なく思っております。

[22553] 同じ科が二枚の処方箋　Name：○　Date：2010/03/09(火) 18:49　[ 返信 ]

いつも勉強させていただいてます。

同じような書き込みがあったかと思いますが微妙にわからないので教えて下さい

処方箋1 整形外科
ヤクバン
腰貼付
処方箋2 整形外科
ヤクバン
肩貼付

両処方箋とも同じ先生です。
以前部位が違うと別調剤とみなされるというレスがあったと思いますがこのように部位が違いますが科も先生も同じ場合はどうなのでしょうか？

[22554] RE:同じ科が二枚の処方箋　Name：ふんさい　Date：2010/03/09(火) 19:01

日付と時間を書いていただかないと分からないです。受診時間は別なのですよね？？処方せん二枚に分かれているってことですか？

部位が違っても１調剤にします。モーラステープ　とモーラステープLという風に剤が違うなら別調剤にしております。
コレは自己判断です。

[22555] RE:同じ科が二枚の処方箋　Name：小天狗　Date：2010/03/09(火) 19:08

>モーラステープ　とモーラステープLという風に剤が違うなら別調剤

　違います、モーラステープ２０とモーラステープＬ４０は
錠剤で言う同一製剤規格違いなので一剤です。
モーラスパップとモーラステープは別剤算定可能です。

[22556] RE:同じ科が二枚の処方箋　Name：ふんさい　Date：2010/03/09(火) 19:20

すいません、小天狗の言うとおりでした、
パップのことです。

[22558] RE:同じ科が二枚の処方箋　Name：○　Date：2010/03/09(火) 19:26

処方箋は同じ日付です。

でしたら 1調剤でいいんですね。

[22561] RE:同じ科が二枚の処方箋　Name：MOMO　Date：2010/03/09(火) 21:24

モーラステープとモーラステープLの場合でも使用部位が違えば別調剤として算定可能です。これも地域性があるのでしょうか？使用部位が異なるにも関わらず、算定できない地域はあるのでしょうか？

参考URL　同一銘柄
http://26262626.webspace.ne.jp/bbs/?pid=26262626&mode=pr&parent_id=20001

[22565] RE:同じ科が二枚の処方箋　Name：○　Date：2010/03/09(火) 23:28

ＭＯＭＯさん
リンクして見てきました

今回店の先輩は1調剤で算定しました。私は部位が違うから2調剤ではと思ったけど確信がなくそのままに
今回の場合 2調剤が正しいとして1調剤で請求したら減点ではないから返戻は来ないですか？来てくれた方が先輩に説明しやすいです。

[22566] RE:同じ科が二枚の処方箋　Name：MOMO　Date：2010/03/09(火) 23:39

とりあえず両方の処方せんが同日処方で同日受付等は関係ありません。

流石に部位が違うからといって、全く同じ規格のヤクバンの場合は2調剤分の算定はどうかと思いますが、今まで算定できないと思っているだけで、実は出来るのかもしれません。

処方せんに

モーラステープ20ｍｇ　14枚
1日1回腰に貼付

モーラステープ20ｍｇ　7枚
1日1回膝に貼付

とこのように部位別に分かれて記載されていた場合は可能なのかもしれません。

[22567] RE:同じ科が二枚の処方箋　Name：○　Date：2010/03/09(火) 23:49

MOMOさんありがとぅございます。

参考になります。

[22570] RE:同じ科が二枚の処方箋　Name：加味逍遙散　Date：2010/03/10(水) 00:12

MOMOさん
>処方せんに

モーラステープ20ｍｇ　14枚
1日1回腰に貼付

モーラステープ20ｍｇ　7枚
1日1回膝に貼付

とこのように部位別に分かれて記載されていた場合は可能なのかもしれません。

私は上記の意見には賛成できません。

モーラステープ20ｍｇ　２１枚
１日１回腰と膝に貼付

この記載と同じ内容となりますよね。
記載方法の違いで算定点数が異なると云うことは基本的にあってはならないことと思います。

また小天狗さんの
＞違います、モーラステープ２０とモーラステープＬ４０は
錠剤で言う同一製剤規格違いなので一剤です。

確かにその通りですが、外用剤での公的な凡例は今まで出ていませんので、現状では別剤として算定してもよいという考え方も一理ありえると思います。

ただいずれにしても支払者側の考え方次第になりますが・・・

[22576] RE:同じ科が二枚の処方箋　Name：MOMO　Date：2010/03/10(水) 13:20

加味逍遙散さん

私も現状賛成はできません。そこは一致していますし、実際同一薬剤の処方は1調剤分のみ算定しています。

ただ、下記ＵＲＬスレの
スパさんの記載内容と保険調剤Q&Aの内容と私のうけた個別指導の内容と総合すると、賛成はできないが、もしかすると算定できるのでは？
と考えた訳です。

スパさんの返戻の理由
モーラステープ２０
モーラステープＬ４０
＜同一薬剤の規格違い扱い＞→＜部位が違えば返戻なし＞

同処方の私の薬局の個別指導時指導官
モーラステープ２０
モーラステープＬ４０
＜部位が同じは認められない＞

保険調剤Q&Aの同一薬剤外用薬オルガドロン点眼・点耳での例
＜平成20年度版2調剤算定して「構いません」＞＜平成12年には「投与部位が異なりますので外用薬調剤料を２剤として算定します」（未確認）＞

これらを総合すると
別調剤で算定するのに重要なのは部位が違う事であって、「同一薬剤」でも部位が違えば算定できるのか？と思った訳です。

本来「同一薬剤別規格」は別調剤として算定出来ないとされる地域が部位が違うだけで別調剤とできる。別調剤として算定出来ないならば用法をどう変えても外用薬の場合は算定できない筈です。

それとも保険調剤Ｑ＆Ａの例は使用方法が違うから2調剤分算定可能なのでしょうか。

以下
同一銘柄
http://26262626.webspace.ne.jp/bbs/?pid=26262626&mode=pr&parent_id=20001
からの一部転記です。

モーラステープ２０
モーラステープＬ４０
について

[20064] RE:同一銘柄　Name：スパ　Date：2009/07/16(木) 09:57
レセプトを提出したら返戻となった事がありました。
その時の理由としては同一薬剤の規格違い扱いという回答でした。
ちなみにこちらは○知県です。

ただ、20＝腰以外の部位　L40＝腰　で提出した場合返戻にはなってこないんです。不思議です。
返戻にならない＝使用部位が違えばOK
？？　というのもどうかと思いますが。
本来の解釈に迷うところです。

[20066] RE:同一銘柄　Name：MOMO　Date：2009/07/16(木) 10:26
外用薬の使用部位については比較的緩い県でも使用部位が同じであれば個別指導の指導対象や返戻になります。

個別指導時に貼付剤2種類共「腰」で処方された処方箋を指摘され、「どうやって同じ部位に貼るのか？」「疑義照会もしていないし、同じ部位に同時に貼ることはできないので認められない」
と指導されたことがあります。それ以降処方医に部位が重ならないように処方してもらうようにお願いし、現在では改善しています。

今手元にないのですが、確か保険調剤Q&A平成20年版に、外用薬の同一銘柄で使用部位（使用方法）が異なる方法で2調剤分の調剤料が算定できると記載がありました。点眼と点鼻だったかな？探してみてください。

[20071] RE:同一銘柄　Name：スパ　Date：2009/07/16(木) 11:42
保険調剤Q&AH12版のP54　Q48に記載がありました。
・オルガドロン点眼・点耳　5ｍｌ
　1日3回点耳
・オルガドロン点眼・点耳　5ｍｌ
　1日３回点鼻
投与部位が異なりますので外用薬調剤料を２剤として算定します。と確かに

以上。

平成20年版では2調剤として算定してよいか？の問に「構いません。」のみの記載です。

保険調剤Ｑ＆Ａの例は
・オルガドロン点眼・点耳　10ｍｌ
1日３回点鼻、点耳

とまとめて処方記載できますから微妙なところです。

ちなみに私のところでも
モーラステープ20ｍｇ　２１枚
１日１回腰と膝に貼付
と記載された処方せんは沢山来ますが、1調剤分のみ算定しています。流石に2調剤分は算定していません。

[22577] RE:同じ科が二枚の処方箋　Name：加味逍遙散　Date：2010/03/10(水) 15:10

MOMOさん
長文ありがとうございました。
参考にさせて頂きます。

一点だけ、
厚労省の共同指導での見解と、地方厚生局の個別指導ではレベルが異なります。
地方厚生局の個別指導は、各県に厚生局から委託された指導剤師が数名いますが、厚生局主導での指導薬剤師の教育はほとんどされていないのが現状です。
そのため、指導薬剤師は個々の見解で指導してしまうことがほとんどとなり、担当する指導薬剤師により指摘される内容も異なること（根幹部分ではそう大きな差はありませんが細かい点で）が多々あります。

ですので、厚労省から示される前年度の共同指導における指摘事項は参考にする必要がありますが、地方厚生局の個別指導の内容を丸飲みすると危険なこともあります。

[22512] ドライブスルー薬局について　Name：ローストマカダミア　Date：2010/03/06(土) 13:41　[ 返信 ]

弊社でドライブスルー薬局を検討しております。開業するクリニックが横ばいと言う事は、先を見据えると門前薬局のみでの企業存続は危ぶまれます。大手チェーン薬局も面分業を始めました。県（厚生局）によっても考え方がまちまちです。宮城県、長崎県、茨城県などはＯＫ、福島県は×、神奈川県はパブコメの最中で今後普及させる計画、と。
そこで、このサイトをご覧になっている方でドライブスルー薬局に勤務されている方、もしくは勤務されていた方にお聞きしたいのですが、ドライブスルー薬局での、患者さん＆薬局双方のメリット、デメリット、苦労したことを教えていただきたいのですが。宜しくお願い致します。

[22516] RE:ドライブスルー薬局について　Name：MOMO　Date：2010/03/06(土) 15:48

厚生局ではなく、薬局許可を出すのは都道府県知事なので、都道府県によって薬局開設許可される地域とされない地域に分かれるのでしょうね。

想像しか出来ないが在庫管理は大変そう。
待ち時間の駐車場を確保しないといけないだろうから、都心部では割りに合わないかも。

私も興味ありますね。広域から結構来るのかな？

[22517] RE:ドライブスルー薬局について　Name：ここより　Date：2010/03/06(土) 16:01

http://www.nakajima-phar.co.jp/drive_01.html

本気で検討しているのであれば
導入している会社に問い合わせてみればいいのでは？

[22527] RE:ドライブスルー薬局について　Name：ローストマカダミア　Date：2010/03/08(月) 09:30

色々ご意見ありがとうございます。ご連絡が遅くなってしまい申し訳ありません。
ここよりさん、レスありがとうございます。早速ＨＰ拝見させていただきました。
勿論本気で立ち上げる予定でいます。ネット等で既にドライブスルー薬局を営業されている調剤薬局さんを拝見させて頂いていますが、私はそのもっと“奥”が知りたいのです。
『問い合わせてみては？』とのご意見でしたが、自分のメリットを生かして経営している企業が、何年もかかって培ったそのノウハウを他社に教えてあげるほどどの経営者も甘くはありません。
私がお聞きしたいのは、勤務されている方の“本音”です。
経営者が良かれと思って始めた事業でも、実際の現場のとのギャップがあっては宝の持ち腐れですから。そういった意味で皆さんの生の意見をお聞きしたかったのです。

[22528] RE:ドライブスルー薬局について　Name：まる　Date：2010/03/08(月) 10:21

私は以前いた薬局で、新規にドライブスルー薬局を立ち上げた事があります。

その薬局は、大病院から街への帰り道にある面薬局で、
基本的に処方箋FAXが送られてきていました。

ですので移動してきてもらっている間に準備ができるので、
待ち時間は少なくできます。

患者さんの一番のメリットは、
お子さんがいる時は、降ろさなくてよい事でした。
特に体調の悪いお子さんのときはとても便利です。

患者さんのデメリットは特にないように思います。
ただし、どんな患者さんも初回のみは、中に入って
いただいて受付表を書いてもらってましたね。

薬局のメリットは集客ですね。
便利だと感じていただければ、再利用してもらえてましたから。

雨除け、風除け、薬がない時や時間がかかるときの車の動線、続けて車が来たときの待機場所
などいろいろシュミレーションしておかないと後で困ります。

[22529] RE:ドライブスルー薬局について　Name：MOMO　Date：2010/03/08(月) 11:41

待ち時間の駐車スペースだけでなく、ドライブスルーできる敷地を薬局の周りに確保しなければいけないので、薬局のスペースの何倍も面積が必要でしょうね。ギリギリのスペースしか確保しないと、車で薬局を破壊されかねません。
かなり地代が安い地域でなければ、採算合わないような気がします。
ネットで検索しても出てくるのは地方ばかりですし。

まるさんの以前いた薬局は採算合いましたか？

[22531] RE:ドライブスルー薬局について　Name：まる　Date：2010/03/08(月) 12:10

ＭＯＭＯさんへ

私のいたところも田舎です。
いや、ど田舎です。

正直処方箋だけでは採算は微妙なところでしたね。
そこでは介護系や施設の薬もやっていたので、赤字ではなかったですが。

採算というよりは患者さんの利便性をとり、他の薬局との差別化をして、
最終的には介護系や在宅につなげたいというスタンスで始めましたが、
実際そこに繋がったかというと微妙です。

[22537] RE:ドライブスルー薬局について　Name：加味逍遙散　Date：2010/03/08(月) 21:11

１５年以上前ですが、小児科の処方箋を受ける薬局を作る時にドライブスルーを検討して作りました。（当時の記憶ではドライブスルーの調剤薬局としては全国でも初めてだったと思います）

利点としては主に以下の３点
・待合室での感染が防げる。
・子供が車の中で親と一緒に待つので待合い時間が多少長くても患者が我慢しやすい。
・広域の医療機関の処方箋を持ってきやすい。

デメリットとしては
・冬場の投薬は窓を開けての投薬なのでかなり寒い。
・風の強い日は言葉を発するのが発しにくい。
・薬剤がない場合、一旦別のスペースまで車を移動して頂かないといけない。
・投薬が一度に一人しかできない。

まあこんな所でしょうか。
採算面では、地方なのでそう負担はなかったですよ。

[22544] RE:ドライブスルー薬局について　Name：ローストマカダミア　Date：2010/03/09(火) 09:10

皆様ご意見ありがとうございます。非常に参考になりました。
今後はなるべく多くの店舗を見学に行く予定にしております。
再度この場をお借りして質問させて頂きたいのですが、経営側としては面処方での処方箋応需になるのでやはり在庫の問題を懸念しています。
門前に比べて多少の月末在庫は覚悟していますが、やはり実際は多いかな、とお感じですか？

[22549] RE:ドライブスルー薬局について　Name：MOMO　Date：2010/03/09(火) 15:10

加味逍遙散さんは例の薬局だったのですね（過去形？）。そういう経験が出来たのはうらやましいです。

前例が無いと、開設許可とるのに大変ではなかったですか？

[22557] RE:ドライブスルー薬局について　Name：加味逍遙散　Date：2010/03/09(火) 19:25

MOMOさんが想像された薬局とは違うと思います。
開局した時に、全国的には注目されていなかったと思いますし、現在もその薬局は存在しています。（管理薬剤師に譲りましたが）

確かに前例がないので行政は戸惑いましたが、一番の決め手は「小児の待合い室での感染防止に必要」という理由でした。
ただ行政サイドとしては服薬指導がおろそかになるのではとの意見もあり、投薬口（処方箋の受け取り口は建物の反対面）の隣に個別指導室を作り（全く使用したことは無く現在は倉庫代わりに使用していますが）、必要な方はその部屋で服薬指導するということで許可して頂いたことを覚えています。
当然、薬局内に待合室はあっての話ですよ。

[22569] RE:ドライブスルー薬局について　Name：MOMO　Date：2010/03/09(火) 23:50

加味逍遙散さん
情報ありがとうございます。
それでは例の薬局が日本初と宣伝しているのは間違いかもしれませんね。
将来的にスペースがとれ、採算が合えばドライブスルーも取り入れてみようと思います。

[22521] 財務省、厚労省の保健番号　Name：ゾロ加算　Date：2010/03/07(日) 11:21　[ 返信 ]

財務省、厚労省の保健番号の患者には本人、家族を
ふくめてすべてゾロで調剤すべし。

先発希望なんて言わせない！
国民の前に自らが先ず襟を正すべきだろう。

ところで保険者番号誰か知ってる？？

[22523] RE:財務省、厚労省の保健番号　Name：ｘｙｚ　Date：2010/03/07(日) 13:19

削除希望。

[22524] RE:財務省、厚労省の保健番号　Name：DO　Date：2010/03/07(日) 15:15

いやいや、削除の必要はないでしょう。

財務省主導の後発品促進策なのだから当事者がまず範を示すのが筋だと思う。
自分や家族に望まない施策なら国民に強要とも言える方法をとらなければよかったのだ。

大賛成

[22526] RE:財務省、厚労省の保健番号　Name：ローストマカダミア　Date：2010/03/08(月) 09:18

ゾロ加算さんの発言はちょっと過激かもしれませんが、これだけ厚労省の後発品施策に翻弄され続けている調剤薬局勤務者にとっては、内心思っていてもおかしくないご意見です。。。
私の同級生が国会議事堂診療所に勤務しいます。
そこを受診する国会議員の方々は皆さん先発品だということにかなり憤慨していました。
この国はいったいどこへ向いて進んでいるのでしょうか。。。

[22533] RE:財務省、厚労省の保健番号　Name：#30　Date：2010/03/08(月) 13:46

自己主張になってしまうかとは思いますが…

表現の過激さは抜きにして、やっぱり同様に感じます。

そして一時新聞で叩かれた生保等公費負担分についても後発を使うべきでしょう。
差別になるとたたかれましたが、国が先発品と同等であるとして推進しているのですから。

あとは我々薬局の人間も、国の誘導のもと（本意であるかどうかは別にして）後発品使用を患者さんに勧めている以上、一般の方から見れば「ゾロで調剤すべし」と言われるでしょう。

[22536] RE:財務省、厚労省の保健番号　Name：とむ　Date：2010/03/08(月) 18:27

言い方はどうであれ、発言の趣旨には、賛同したいです。

国会議員も厚労省の職員も、仕事柄致し方がないことだと思いますが、ローストマカダミアさんが書かれた内容を読むと政治の中心は何をやっているのだろう、と考えてしまいます。

また、生保等公費負担の患者さまへの後発推進が無くなってしまいましたが、生保の患者さまの中には“自分は払わなくても当たり前”と携帯電話でタクシーを呼んで帰宅される方がいれば、一方で医療費１割負担でも、生活が大変なお年寄りに後発品を勧めると『ありがたい！』と喜んでくださいます。
小児負担“０”も、しかりです。

医療費削減のため、何が何でも後発品にしようとする厚労省の意図は分かりますが、政治が絡み歪んだ方向にならないことを願うばかりです。

[22538] RE:財務省、厚労省の保健番号　Name：もんろー　Date：2010/03/08(月) 23:06

健康にお金をかけようが、娯楽にお金をかけようが人の勝手じゃないですか。
というかですね、みなさんそんなに公務員がうらやましいですか？皆さんだって十分立派なんですよ。

[22543] RE:財務省、厚労省の保健番号　Name：ローストマカダミア　Date：2010/03/09(火) 09:03

もんろー様
私もとむさんも#30さんも、もんろーさんが意図するようなことは考えていません。恐らく。
患者さんと行政の狭間で矛盾を感じている自分がどうしていいのか行く末が不安なだけです。
保険薬局、保険薬剤師として厚生局（国）と契約している以上、行政の指示を遂行しなければならい。ただ、少し後ろめたさを感じながら患者さんにジェネを勧めるその狭間のことです。
国がちゃんとしたジェネの啓蒙活動を積極的にし、それを推し進める国が自らが見本となって、国の財政ありきではなく、きちんと説明をして患者さんにもわかってもらおうという姿勢が感じられない憤りなだけです。
公務員だから、とかそのような斜に構えた考えなどではないのです。

[22550] RE:財務省、厚労省の保健番号　Name：KB　Date：2010/03/09(火) 16:40

ローコストマカダミア様があらためてご自身のお考えを示されましたが、ほとんどの方はそのお気持ちを理解されていたのではないかと思います。

ここまでの書き込みを読んだときに、
もんろーさんのように
＞みなさんそんなに公務員がうらやましいですか？
などという印象を持つ人などそうはいないでしょう。とても不愉快な捨て台詞だと感じました。

[22430] 手帳シール　Name：１５点　Date：2010/02/27(土) 13:22　[ 返信 ]

いつも勉強させていただいています。

４月より後期高齢の方で手帳をお持ちでない方に
「手帳シールだけくれ」と言われたら皆様どう対処しますか？
サービスであげますか？
服用の飲み合わせ等もみれないし、点数もとれないのでシールだけはあげませんか？

どのような対応が患者様にとっても薬局にとってもよいのでしょうか？

ぜひ教えてください。

[22442] RE:手帳シール　Name：まあね　Date：2010/02/28(日) 08:29

手帳シールはどうしてもほしいと言われたら
あげないわけにはいきませんよね・・・・
点数はもちろんとれませんが。

[22444] RE:手帳シール　Name：はる　Date：2010/02/28(日) 15:23

手帳にシ－ルを貼ってあげれば15点は算定できるはずですよね?　　35点から分離して情報提供料として15点の加算になったので手帳をお持ちでなければ後期以外の患者さんと同じく算定はできないとおもいます。

[22445] RE:手帳シール　Name：１５点　Date：2010/02/28(日) 17:16

はる様

手帳をお持ちでない方が
「自分の家で貼るからシール欲しい」と言われたら
サービスで手帳シールあげますか？（もちろん１５点はとれないですが）

毎回あげます？１度きりあげたりします？

[22448] RE:手帳シール　Name：はる　Date：2010/03/01(月) 20:58

次回手帳をお持ち頂いた際にシ－ルをお渡しし点数を加算するか　シ－ルのみを渡し点数を頂かないかのどちらかです

[22459] RE:手帳シール　Name：１５点　Date：2010/03/03(水) 08:39

返答ありがとうございます。

参考にさせていただきます。

[22472] RE:手帳シール　Name：よしお　Date：2010/03/03(水) 18:31

手帳を管理している患者さんに
手帳シールを欲しいと言われたら
お断りする理由がないですよね。

[22489] RE:手帳シール　Name：ひと　Date：2010/03/04(木) 23:31

たしか、次回来局したときに手帳の内容と、前回のシールが貼ってあるのを確認することを前提にするなら、シールだけお渡ししても算定できたような気がします・・・
どこに書いてあったのか思い出せないのですが。

[22506] RE:手帳シール　Name：ぽあん　Date：2010/03/05(金) 22:55

＞たしか、次回来局したときに手帳の内容と、前回のシールが貼ってあるのを確認することを前提にするなら、シールだけお渡ししても算定できたような気がします・・・

ほんとですか？？？

[22508] RE:手帳シール　Name：ひと　Date：2010/03/05(金) 23:37

＞ぽあんさん
何かで読んだ覚えがあるのですが・・・記憶が曖昧ですみません。
どこに書いてあったか、探してみます。

[22519] RE:手帳シール　Name：なぎ　Date：2010/03/06(土) 21:22

＞たしか、次回来局したときに手帳の内容と、前回のシールが貼ってあるのを確認することを前提にするなら、シールだけお渡ししても算定できたような気がします・・・

算定できません。
次回の貼付確認は、手帳が本来の目的を果たすために、その確認が求められてるだけであり、
それにより、持参しなかったときの算定ができるものではありません。

以下、算定上の留意点よりの引用です。
(８) 手帳を所有しているが処方せんの受付時に持参しなかった患者については、
新たに手帳を交付して薬剤情報提供料を算定するのではなく、所有している手帳に貼付できるよう、
必要な情報が記載された簡潔な文書（シール等）を交付するとともに、
次回、当該シール等が貼付されていることを確認するよう努めること。
『なお、手帳を持参しなかった患者にシール等を交付した場合は、
薬剤情報提供料は算定できない。』

なお、現在の後期高齢者の薬剤服用歴管理指導料については、
シールのみの交付であっても算定が可能です。
これと勘違いなさっているのでは？
ここで論議されているのは、改正後、以前の
薬剤服用歴管理指導料と薬剤情報提供料が分離された形にもどったあとのことですので、
算定できない、が正しいです。

[22522] RE:手帳シール　Name：請求魔　Date：2010/03/07(日) 12:50

私なら算定してシールも出します。

かかる手間、コストに対して請求したとしても心情的に自分自身を許せます。

手帳をどのような形で使うのかは患者自身が決めればよいのです。

[22540] RE:手帳シール　Name：ひと　Date：2010/03/09(火) 00:09

なぎ様、ありがとうございます。
それだと思います。
私が勘違いしたんですね。どうもありがとうございます。

[22495] 前期高齢者負担割合　Name：ｋ　Date：2010/03/05(金) 12:01　[ 返信 ]

２割を１割への軽減措置ですが、予算案が通過することが確実になったので来年度も継続ということで決定でいいんでしょうか？

[22503] RE:前期高齢者負担割合　Name：777　Date：2010/03/05(金) 19:36

継続です。
結構前に通知が出ています。
http://www.ssk.or.jp/ryoyo/dl/ryoyo_14.pdf

[22535] RE:前期高齢者負担割合　Name：ｋ　Date：2010/03/08(月) 17:46

ありがとうございます。

[22310] 後発変更対象薬品　Name：シナール　Date：2010/02/16(火) 09:26　[ 返信 ]

数量ベース３０％の為に

１、皆様の薬局は何が優秀な医薬品でしょうか？

２、これから何を変更しようとしていますか？

３、一日量が６Ｔ，９Ｔになる長期処方が可能な医薬品は何がありますか？

ちなみに、うちの薬局は
１、３、マグラックス２５０

２、メコバラミン、ロキソニン、セルベックス、ムコダインです。

[22312] RE:後発変更対象薬品　Name：ｋ　Date：2010/02/16(火) 10:10

何を後発にするかは患者さんが選ぶことです。
こちらから特定の医薬品を後発に誘導するようなことは避けるべきだと思うのですが

[22318] RE:後発変更対象薬品　Name：小天狗　Date：2010/02/16(火) 16:58

＞３、一日量が６Ｔ，９Ｔになる長期処方が可能な医薬品は何がありますか？

　なんと言ってもイソバイド。
１日６０～９０ｍｌなので数量ベースでは
すごいウエートをしめます。

[22319] RE:後発変更対象薬品　Name：てんちゃん　Date：2010/02/16(火) 18:31

＞なんと言ってもイソバイド。

イソソルビドは薬価　先発＝後発　ではなかったでしょうか？
どのように患者さんに説明します？
イソバイド（ボトル）→イソソルビド（パック）だと患者さんに歓迎されるとおもいますが
当薬局は昨年イソバイドをボトルからパックに変えてしまいました。（ＫＹな私）

味の評判はどうですか？
又、今回の改正でイソバイド→メニレットもOKですか？
これも服用しやすさ、評判教えてください

90mL×28日　なんと一人で２,５２０
４人いれば１０,０００オーバーは魅力的
（しかも薬価同じで納入価が少し安いなんて）
生臭い話ですが・・・

[22321] RE:後発変更対象薬品　Name：横やり　Date：2010/02/16(火) 22:31

イソバイドはあまり魅力的ではありませんよ。
先発イソバイドは単位ｍｌ
後発メニレットは単位　20ｇ　or 30g 個です。
ｇ単位じゃないんですね・・・

2520であっても数量ベースだと28×3個じゃなかったっけ？

[22324] RE:後発変更対象薬品　Name：え～　Date：2010/02/16(火) 23:27

という事は、イソバイドの処方が多い先は、かなり不利という事ですね！

[22326] RE:後発変更対象薬品　Name：小天狗　Date：2010/02/17(水) 10:42

>イソバイドはあまり魅力的ではありませんよ。
>先発イソバイドは単位ｍｌ
>後発メニレットは単位　20ｇ　or 30g 個です。
>ｇ単位じゃないんですね・・・

　確かにメニレットでは1日２～３個という
扱いですが、でも分母から巨大な数字が
消えるだけで％上がります。

　当局はイソバイドをメニレットに変更で
３％位UPします。

[22328] RE:後発変更対象薬品　Name：ｋ　Date：2010/02/17(水) 16:30

うちはイソバイド→イソソルビド「あすか」です。
変更の理由は元々味対策でした。
イソバイドに比べればかなり飲みやすくなっています。
処方元の医師にも掛け合って大半の患者さんは処方せん自体が変更になっています。
一部の患者さんのみ合わなかったのでイソバイドのままです。
おかげで後発率はかなり助かっています。
この薬以外は先発＝後発薬価のものは変更しませんね。

[22329] RE:後発変更対象薬品　Name：777　Date：2010/02/17(水) 20:02

剤形的に液→ゼリーに変えられると仮定した場合でも、どのみちイソバイド→メニレットの場合は薬価が高くなるから無理なのではないですかね？
イソバイド30ml=6.4×30=192
メニレット30g =195.2
まあ現時点の薬価では、なので４月以降はどうなのかわかりませんが・・。

[22515] RE:後発変更対象薬品　Name：８８８　Date：2010/03/06(土) 14:51

ご質問の1.の優秀な医薬品とは逆になりますが、アレジオンの後発品は効きが悪いというのを良く効きます。気分的な影響かもしれませんが・・・
あとはやはり外用薬はやはり使い心地が全く変わってきますね。

[22518] RE:後発変更対象薬品　Name：ＢＢＢ　Date：2010/03/06(土) 18:47

＞アレジオンの後発品は効きが悪いというのを良く効きます

つまり後発品は良く効くんですよね？
効くんならいいジャン

[22532] RE:後発変更対象薬品　Name：きく　Date：2010/03/08(月) 13:14

アレジオンだけでなくザジテン、セルテクトなど抗アレルギー薬全般について
先発に比べて後発は効きが悪いと患者様よりご意見をよくいただきます
効果が緩やかな分？眠気や口渇の副作用も緩やかでこちらでも良いといってくださる方から、
効果が不十分だから先発に戻すよう希望される方まで反応はいろいろですが・・・

薬の効果が自覚症状で判断できる（しやすい）薬はおおむね不評です
後発品変更時に有効成分が同じといえども・・・というお決まりの説明はしますが、
作用が強く出てしまう可能性、弱く出てしまう可能性、全く変わらない可能性、
どれかを強調したつもりはありませんが・・・無意識下での誘導になってしまっていたのでしょうか・・・

[22501] 後発30％はどっち　Name：とおりすがり　Date：2010/03/05(金) 17:17　[ 返信 ]

新薬価が発表になったので見ていたらアーガメイトゼリーかｇと25ｇ１個と２つの薬価が出ていましたので現在の薬価を調べたら同じようになっていました。

ｇで入力するのと個で入力するのでは後発比率がかなり違ってきますが・・・

どちらでも良いのでしょうか？
ご存知の方教えてください。

[22502] RE:後発30％はどっち　Name：ｄａ

　Date：2010/03/05(金) 18:50

実際に調剤した薬を請求してください。嘘はダメですよ。

[22510] RE:後発30％はどっち　Name：パ　Date：2010/03/06(土) 08:49

g単位の方は製造中止です。
現在はまだ両方あるのかな？

いずれは個数単位のものだけになりますが、
現在は調剤した方で計算してください。

[22530] RE:後発30％はどっち　Name：とおりすがり　Date：2010/03/08(月) 11:57

ありがとうございました

[22429] 生活保護の患者様について　Name：ぱおぱお　Date：2010/02/27(土) 10:56　[ 返信 ]

いつも勉強させていただいています。
とても初歩的な事とは思いますが教えてください。

１２の患者様が初めて来局の際に

病院や市役所ではなく本人に公費番号を確認している薬局はありますでしょうか？

また、やはり１２の患者様に公費番号を確認することは失礼にあたるのでしょうか？

よろしくお願いします。

[22431] RE:生活保護の患者様について　Name：内　Date：2010/02/27(土) 13:34

こちらでは受給証忘れの場合は受給されている市町村だけを教えていただいてます（念のため患者様の連絡先も聞いてます）。

その後、役所の担当課に確認を取り、調剤券発券もお願いしています。

[22432] RE:生活保護の患者様について　Name：TERA　Date：2010/02/27(土) 14:22

調剤券に記載された番号が本来の番号ですので、調剤券で確認することです。
受付時は生活保護の認定を受けているか、どこの福祉事務所で受けているかを確認すれば問題ありません。
ちなみに、うちの薬局の所在地の福祉事務所は、一人の患者さんでも毎月受給者番号は変わります。しかも、医療機関と薬局でも番号は異なります。

[22433] RE:生活保護の患者様について　Name：ぱおぱお　Date：2010/02/27(土) 16:41

内様・ＴＥＲＡ様ご返答ありがとうございます。

受付時は生活保護の認定を受けているか、どこの福祉事務所で受けているかを確認すれば問題ありません。

という事ですが、本人に生活保護の認定を受けているか確認することは失礼ではないのでしょうか？

また、なぜ基本的に生保の方は受給証をお持ちでないのでしょうか？（医療機関で見せないのでしょうか？）

内様のように受給の市町村と確認に本人の連絡先を確認するのがスタンダードなのでしょうか？

度々申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

[22437] RE:生活保護の患者様について　Name：内　Date：2010/02/27(土) 21:06

認定の確認は処方箋を信じ聞いてません
お話が難しい方もいらっしゃる為、最小限だけ聞いてます

患者様の様子により初回は請求に関するお話や受給証と調剤券の説明をしてご理解をいただいています

何事もなければ次回以降窺いません

一人事務なのでスタンダードかはわかりませんが、請求する為に必要な情報なので教えていただいてます

携帯されてれば一番良いのですが…

[22439] RE:生活保護の患者様について　Name：ひと　Date：2010/02/27(土) 22:26

わたしも、内さんと同じです。
患者様への確認は、嫌がる方もいますから、ひかえています。

受給者証については、わたしも気になったので調べてみました。

原則としては、医療機関へ掛かる前に福祉事業所で書類をもらい、それを医療機関へ提出して診療をうけるそうです。
ただ、深夜・休日など事業所が開いていないときに緊急に医療機関へ掛かりたい場合の為に、市町村区によっては「生活保護受給者証明書」を発行しているようで、それを医療機関に持っていき、生保として診療を受けるそうです。（提示なのか提出なのかは分かりませんでした）
また、「生活保護受給者証明書」は受給番号は載っていないそうです。

薬局へその証明書を提示する、という文面は見つかりませんでした。

質問の意図とは外れるかもしれないですが、参考までに。

[22441] RE:生活保護の患者様について　Name：ぱおぱお　Date：2010/02/28(日) 08:27

皆様いろいろありがとうございました。

やはり１２に関しては少々気をつかっているのですね。

わたしも受給の市町村と連絡先のみにしておきます。

[22447] RE:生活保護の患者様について　Name：さくら　Date：2010/03/01(月) 11:44

うちの薬局の５０％は生活保護の方です。
生活保護の方のレセプトを申請するためには、その前に生活保護を受けている市区に調剤券を請求しなければなりません。
そこに番号などが載っています。
調剤券の請求なしにレセを出すと怒られますよ。
１２から始まる番号だけわかれば、薬剤師会に問い合わせればどこのしくかわかりますので患者さんに直接聞かないほうがいいですね。
うちでもよく他の薬局や病院で差別を受けたといわれる方も多いので、下手に聞くとトラブルのものとです。

[22461] RE:生活保護の患者様について　Name：ぱおぱお　Date：2010/03/03(水) 09:19

１２から始まる番号だけわかれば、薬剤師会に問い合わせればどこのしくかわかりますので患者さんに直接聞かないほうがいいですね。

薬剤師会に確認すると教えてくれるのですか？

貴重なご意見ありがとうございます。

[22465] RE:生活保護の患者様について　Name：ｋ　Date：2010/03/03(水) 13:58

薬剤師会に聞かなくても生保の番号一覧くらいどこの都道府県にでもあるのでは（東京はあります）
また、住所は薬歴管理に必須なのですからどこの自治体かくらいは分かるでしょう。
特養などの入所者は住んでいる場所と自治体が違う場合があるので、念のため確認した方がいいですね（負担者番号番号不明の場合）

また、公費を使っているのですから、本人確認くらいきちんと行うべきですね。
そのような態度が誤った方向に行きかねません。

[22471] RE:生活保護の患者様について　Name：ぱおぱお　Date：2010/03/03(水) 18:19

>生保の番号一覧くらいどこの都道府県にでもあるのでは（東京はあります)

東京はどこを探せば見つかるのでしょうか？

[22473] RE:生活保護の患者様について　Name：ｋ　Date：2010/03/03(水) 19:06

http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/seikatsu/hogo/kaigokikan/shiori/files/i.pdf

検索してるといろんなものが出てきますよ

[22475] RE:生活保護の患者様について　Name：ぱおぱお　Date：2010/03/03(水) 21:57

K様

ありがとうございます。
勉強になります。

[22476] RE:生活保護の患者様について　Name：ゆま　Date：2010/03/04(木) 00:42

横から便乗質問で大変申し訳ありません。

基本的なことかもしれないですが教えてください。

うちの地域では受給者番号は基本的に1年間変わりません。なので初めて来局された時に調剤券発券をお願いすれば毎月の発券依頼は不要なのでしょうか。
調剤券自体の有効期限は該当月１ヶ月となっていますので、毎月来局されている方で受給者番号も変わらない方でも今は毎回発券依頼をしているのですが…
一人事務でまだまだ経験が浅く、不安なので質問させていただきました。
どうぞよろしくお願い致します。

[22488] RE:生活保護の患者様について　Name：ひと　Date：2010/03/04(木) 23:26

ゆまさん、毎月請求してください。

有効期限が一ヶ月なのですから。
期限の切れた保険証でかかっているのと同じと考えてください。

依頼が面倒なのでしたら、定期的に来られている方なので毎月送ってくださいと言えば、送ってもらえると思います。

[22525] RE:生活保護の患者様について　Name：ゆま　Date：2010/03/08(月) 00:47

ひと様、お返事ありがとうございます。

そうですよね!!やはり毎月請求ですよね。
これでスッキリしました!!
これからは、定期的に来られている方は毎月お願いしてみようと思います。
本当にありがとうございました。

[22504] 処方箋2枚の交互？　Name：○　Date：2010/03/05(金) 21:07　[ 返信 ]

いつも拝見し勉強させていただいてます。
整形外科から 2枚の処方箋が発行された内容に一枚目に
プレドニン 3Ｔ
毎食後 28日分

二枚目に
プレドニン 1Ｔ
28日昼から31日朝まで
朝食後 4日分

この処方は一枚目を先に飲んで途中二枚目を飲みまた一枚目に戻るらしいです。

この場合も交互入力でいいのでしょうか？

[22505] RE:処方箋2枚の交互？　Name：MOMO　Date：2010/03/05(金) 21:27

交互も漸減も調剤料の考え方は同じです。トータル32日分になるように入力です。

[22520] RE:処方箋2枚の交互？　Name：○　Date：2010/03/07(日) 02:49

ありがとぅございます。

[22509] トークの希釈　Name：ころろん　Date：2010/03/06(土) 00:35　[ 返信 ]

トークを生理食塩水で希釈した場合、自家製剤を算定するのか、計量を算定するのか、
わかる方がいらっしゃったら教えて下さいm(._.)m
ちなみに、処方せんには生理食塩水と記載されてきています。

[22513] RE:トークの希釈　Name：--

　Date：2010/03/06(土) 13:56

保険調剤Ｑ＆Ａ（平成２０年度）
Ｑ７９では３５点算定することが出来ます。

[22514] RE:トークの希釈　Name：++　Date：2010/03/06(土) 14:32

--様、ご指摘ありがとうございます。

混乱を招きそうなので、先のレスは削除いたします。

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